根據(jù)2025年四川內(nèi)江地區(qū)門診特殊疾病（門特）申請(qǐng)要求，所需材料如下：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明：患者本人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本
社?？ǎ河糜卺t(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算，需已辦理
診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，需包含病情診斷、分期等詳細(xì)信息
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料：門診病歷、出院小結(jié)、住院病歷（含手術(shù)記錄），需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告：近半年內(nèi)的CT、MRI、病理切片報(bào)告（腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告）
治療記錄：放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
近兩年出院記錄：惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
特殊病種專項(xiàng)材料：根據(jù)具體病種要求，可能需補(bǔ)充基因檢測(cè)、手術(shù)記錄等
申請(qǐng)表：填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，部分地區(qū)支持線上提交
注意事項(xiàng)：
材料需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)保科公章，復(fù)印件同樣有效
部分病種（如小兒腦癱、結(jié)核?。┛煞艑捴炼?jí)醫(yī)院病歷
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)具體材料要求