2025年云南文山門特病（特殊病種）檢查項目報銷范圍及政策如下：
一、門特病種類與報銷范圍
特殊病種
13種重大疾病 ：包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，起付線400元，報銷比例70%-90%（具體比例因醫(yī)院等級而異），與住院最高支付限額合并計算。
慢性病
14種常見慢性病 ：如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭等，起付線300元，報銷比例60%，單病種限額1000-4000元，多病種累計限額不超過4000元。
二、報銷政策要點
起付線與限額
特殊病起付線400元，慢性病300元，單病種限額根據(jù)病種類型浮動（如高血壓1000元/病種，糖尿病4000元/病種）。
特殊病報銷比例70%-90%，慢性病60%。
支付方式
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構或指定藥店就醫(yī)，費用與住院費用合并結算。
特殊政策
日間手術/急診搶救 ：按住院待遇執(zhí)行，起付線減半。
異地就醫(yī) ：州外一級及以下醫(yī)療機構普通門診報銷同州內(nèi)標準，處方值≤35元（村衛(wèi)生室）/≤50元（一級醫(yī)院）。
三、注意事項
政策差異 ：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例和限額不同，職工醫(yī)保年度限額更高（如6500元），居民醫(yī)保僅限400元。
建議咨詢 ：具體報銷細節(jié)可能因醫(yī)院等級、病種類型調(diào)整，建議參保人員向當?shù)蒯t(yī)保部門核實最新政策。