2年、3年或5年，具體取決于病種
2025年，山西省陽泉市的門特病（即門診慢特病）待遇有效期并非全市統(tǒng)一的單一固定年限，而是根據(jù)具體的病種有所不同，常見的復(fù)審周期為2年、3年或5年。參保人員在獲得門特病待遇資格后，需在待遇有效期內(nèi)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策，有效期滿后若需繼續(xù)治療，必須按規(guī)定重新申請認(rèn)定或進(jìn)行復(fù)審，經(jīng)審核符合條件的可繼續(xù)享受待遇 。相關(guān)政策的實(shí)施旨在確保待遇的公平性和基金的安全性。
（一）門特病有效期與復(fù)審周期
按病種設(shè)定不同有效期門特病的有效期直接關(guān)聯(lián)其復(fù)審周期，不同的疾病因其治療周期、病情穩(wěn)定性等因素，被劃分為不同的復(fù)審年限。這避免了“一刀切”的管理模式，更加科學(xué)合理。
常見復(fù)審周期示例 根據(jù)山西省及周邊地市的相關(guān)政策參考，部分常見門特病的復(fù)審周期如下：
門特病病種
復(fù)審周期（有效期）
信息參考來源
腦血管病后遺癥
2年
慢性骨髓炎
2年
病毒性肝炎
2年
甲狀腺功能異常
2年
結(jié)核病
2年
支氣管哮喘
3年
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
待定（參考其他地區(qū)或?yàn)殚L期）
糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
待定（參考其他地區(qū)或?yàn)殚L期）
丙肝
1年（參考省直政策）
請注意：此表格基于現(xiàn)有公開信息整理，陽泉市2025年執(zhí)行的具體病種及對應(yīng)周期，應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新公布目錄為準(zhǔn)。
長期或無需復(fù)審的病種 對于部分臨床診斷明確、需要長期甚至終身治療且病情穩(wěn)定的門特病，如某些類型的高血壓、糖尿病（無嚴(yán)重并發(fā)癥）等，可能被設(shè)定為長期有效，無需定期復(fù)審，或復(fù)審周期更長（如5年）。但這需要依據(jù)官方最終認(rèn)定。
（二）資格認(rèn)定與復(fù)審流程
首次認(rèn)定 參保人員需向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，提供符合要求的病歷資料、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明材料，由醫(yī)院醫(yī)保部門或?qū)＜疫M(jìn)行審核認(rèn)定 。
到期復(fù)審 在門特病待遇有效期即將屆滿時(shí)，患者需主動向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交復(fù)審申請。復(fù)審時(shí)通常需要提供有效期內(nèi)的就診記錄、用藥情況或近期的檢查化驗(yàn)單等，以證明病情仍在持續(xù)治療中 。
待遇銜接 復(fù)審?fù)ㄟ^后，門特病待遇可延續(xù)。若未按時(shí)申請復(fù)審或復(fù)審未通過，則從有效期滿次月起停止享受門特病報(bào)銷待遇，轉(zhuǎn)為按普通門診政策報(bào)銷。
（三）政策背景與動態(tài)調(diào)整
省級政策統(tǒng)一 山西省正在推進(jìn)全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障制度的統(tǒng)一，目標(biāo)是在2027年底前實(shí)現(xiàn)全省待遇標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一 。陽泉市的相關(guān)政策是落實(shí)全省統(tǒng)一部署的具體體現(xiàn) 。
政策有效期 近期關(guān)于落實(shí)全省門診慢特病保障制度的通知，其實(shí)施有效期為5年，自2025年1月1日起施行 。這意味著2025年的政策框架在未來幾年內(nèi)將保持相對穩(wěn)定。
病種范圍 山西省已將治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的多種慢性病納入門特病保障范圍，數(shù)量達(dá)到數(shù)十種，陽泉市參保居民均可按規(guī)定申請 。
2025年山西陽泉的門特病待遇有效期因病而異，主要分為2年、3年等不同周期，部分病種可能長期有效。參保人員應(yīng)關(guān)注自身所患門特病的具體規(guī)定，在有效期內(nèi)及時(shí)就醫(yī)并留意復(fù)審時(shí)間，確保醫(yī)保待遇的連續(xù)性，切實(shí)減輕長期慢性病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。最準(zhǔn)確的病種目錄和復(fù)審周期信息，建議咨詢陽泉市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就診的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
