2025年四川成都門診特殊疾?。夭。┥暾?qǐng)條件及政策要點(diǎn)如下:
一、核心申請(qǐng)條件
病種范圍
符合國(guó)家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》的59種疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕?、腫瘤等),地方可增補(bǔ)至80余種,具體以成都市醫(yī)保局官網(wǎng)為準(zhǔn)。
用藥要求
需使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物(如胰島素、靶向藥等);
近2年連續(xù)用藥記錄需包含門診/住院病歷。
病情穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)
病程較長(zhǎng)、對(duì)健康損害大且普通門診統(tǒng)籌難以保障;
病情較重但已過(guò)急性期,進(jìn)入穩(wěn)定期需長(zhǎng)期門診治療。
二、辦理流程要點(diǎn)
材料準(zhǔn)備
身份證、社??ɑ螂娮討{證;
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明、檢查報(bào)告(如血糖、CT等)。
申請(qǐng)渠道
線下 :市醫(yī)保局指定窗口(如華西醫(yī)院醫(yī)保辦5-7號(hào)窗口);
線上 :通過(guò)成都醫(yī)保官方APP或微信公眾號(hào)提交材料。
審核與認(rèn)定
專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后發(fā)放《門診特殊疾病認(rèn)定表》,次月開始享受待遇;
每3個(gè)月復(fù)審一次,精神類疾病每6個(gè)月復(fù)審一次。
三、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) :備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告和6個(gè)月內(nèi)出院證明可申請(qǐng)異地認(rèn)定;
治療規(guī)范 :處方藥量不超過(guò)15天,超量或不符合病情的費(fèi)用不予報(bào)銷;
報(bào)銷原則 :中醫(yī)療法與物理治療費(fèi)用可分別報(bào)銷,同種藥品或檢查僅支付一種。
四、政策依據(jù)
依據(jù)《四川省門診慢性特殊疾病保障辦法》及成都市醫(yī)保局最新通知,參保人員滿足上述條件即可申請(qǐng)。