3個(gè)月內(nèi)的病歷資料、身份證及社?？p面復(fù)印件、門特認(rèn)定申請(qǐng)表、診斷證明及檢查報(bào)告
在東莞辦理門診特定病種（門特）待遇認(rèn)定，需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表等核心材料，并遵循定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核流程。以下分項(xiàng)詳述具體要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 參保人身份證或社?？?/strong>：需提供正反面復(fù)印件（紙質(zhì)1份）。
- 代辦人材料：若委托代辦，需額外提交代辦人身份證或社?？◤?fù)印件。
醫(yī)保憑證
確保社保卡金融功能已激活，用于費(fèi)用結(jié)算。
二、醫(yī)療證明材料
病歷與診斷文件
- 近3個(gè)月病歷資料：包括門診記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報(bào)告：如病理切片、影像報(bào)告（CT/MRI）或血液檢驗(yàn)單，腫瘤患者需提供病理報(bào)告。
特殊病種認(rèn)定表
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并附專科副主任以上醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
三、申請(qǐng)與審核流程
材料提交
攜帶上述材料至具備門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦初審，或通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上提交。
審核時(shí)限
醫(yī)保部門受理后，通常3個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過(guò)后發(fā)放《門特治療證》。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？◤?fù)印件（雙面） | 代辦需附加代辦人材料 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月門診或住院記錄 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 病理、影像等關(guān)鍵診斷依據(jù) | 腫瘤患者需提供病理報(bào)告 |
| 認(rèn)定申請(qǐng)表 | 二級(jí)以上醫(yī)院填寫并蓋章 | 線上申請(qǐng)需上傳清晰掃描件 |
四、異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
備案材料
異地就醫(yī)需額外提交居住證明或轉(zhuǎn)診表，門特費(fèi)用報(bào)銷需保留原始發(fā)票及費(fèi)用清單。
跨省結(jié)算
東莞已開通10種門特病種跨省直接結(jié)算，包括高血壓、惡性腫瘤放化療等。
辦理門特待遇可顯著降低長(zhǎng)期治療費(fèi)用，但需注意材料時(shí)效性與地區(qū)政策差異。建議提前咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整合規(guī)。