根據(jù)當(dāng)前政策趨勢(shì)，通常需要5-10項(xiàng)核心材料。以下為2025年廣西南寧門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)所需材料的權(quán)威清單，最終以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官方文件為準(zhǔn)。
參保人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用憑證及補(bǔ)充材料四類(lèi)文件。材料完整性直接影響報(bào)銷(xiāo)效率，建議提前核查。
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 參保人證件
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件）
- 有效身份證件（居民身份證或戶(hù)口簿）
- 代辦人附加材料（如非本人辦理）
- 委托書(shū)（需按手印或公證）
- 代辦人身份證原件
二、 醫(yī)療診斷材料
- 疾病認(rèn)定文件
- 門(mén)特病種診斷證明（三級(jí)醫(yī)院加蓋公章）
- 完整病歷摘要（含入院記錄、檢查報(bào)告）
- 治療方案依據(jù)
- 治療方案確認(rèn)書(shū)（主治醫(yī)師簽字）
- 用藥/治療清單（列明藥品通用名及劑量）
三、 費(fèi)用憑證
- 原始票據(jù)
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（財(cái)政或稅務(wù)監(jiān)制章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)導(dǎo)出并蓋章）
- 支付證明
- 銀行流水（顯示自付金額）
- 特殊藥品購(gòu)買(mǎi)憑證（外購(gòu)藥需藥店蓋章）
四、 特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形分類(lèi) | 必需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地備案表+轉(zhuǎn)診單 | 需提前在醫(yī)保平臺(tái)登記 |
| 政策調(diào)整病種 | 最新醫(yī)保目錄準(zhǔn)入文件 | 關(guān)注南寧市醫(yī)保局年度更新 |
| 特殊治療項(xiàng)目 | 衛(wèi)生部門(mén)審批文件+治療協(xié)議 | 如CAR-T療法等高價(jià)項(xiàng)目 |
門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)政策隨醫(yī)療改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議參保人每季度登錄廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線核實(shí)最新清單，確保材料一次提交通過(guò)。
