起付標(biāo)準(zhǔn)為 200 元，在職職工支付比例 80%，退休人員支付比例 83%，單個病種統(tǒng)籌基金最高支付限額為 2000 元，每增加一個病種增加 1000 元，年度累計最高支付限額為 5000 元。
2025 年河北滄州門診慢特病職工醫(yī)保待遇涵蓋起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、支付限額等方面。在起付標(biāo)準(zhǔn)上統(tǒng)一為 200 元；支付比例區(qū)分在職和退休人員，在職職工為 80%，退休人員為 83%；支付限額上，單個病種有最高限額，增加病種可提升累計限額。下面為您詳細介紹。
一、起付標(biāo)準(zhǔn)
參保人員在省內(nèi)門診慢性病定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200 元 。這意味著在一個年度內(nèi)，患者需先自行支付 200 元的門診慢性病醫(yī)療費用，之后醫(yī)保才開始按比例報銷。
二、支付比例
- 在職職工：支付比例為80% 。例如，在職職工老張在門診慢性病定點機構(gòu)產(chǎn)生了 1000 元符合政策范圍的醫(yī)療費用（已超過起付標(biāo)準(zhǔn)），那么醫(yī)保報銷金額為 1000×80% = 800 元，老張自己需承擔(dān) 200 元。
- 退休人員：支付比例為83% 。假設(shè)退休職工老李同樣產(chǎn)生了 1000 元符合政策范圍的門診慢性病醫(yī)療費用（超過起付標(biāo)準(zhǔn)），醫(yī)保報銷金額則為 1000×83% = 830 元，老李個人承擔(dān) 170 元 。
三、支付限額
- 單個病種限額：單個病種統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000 元 。比如，老王患高血壓這一種門診慢性病，在一個年度內(nèi)，醫(yī)保基金為其報銷高血壓相關(guān)門診醫(yī)療費用，最多報銷 2000 元。
- 多病種限額增加：每增加一個病種，年度支付限額增加1000 元 。若老王又被認定患有糖尿病，那么他的年度累計支付限額就變?yōu)?2000 + 1000 = 3000 元。
- 年度累計最高限額：一個年度內(nèi)，無論參保人員患有多少種門診慢性病，年度累計最高支付限額為5000 元 。假設(shè)老張患有高血壓、糖尿病、冠心病三種門診慢性病，他在一年中符合政策范圍的門診慢性病醫(yī)療費用，醫(yī)保基金累計最多報銷 5000 元 。
2025 年河北滄州門診慢特病職工醫(yī)保待遇通過設(shè)置合理的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例以及支付限額，在保障職工慢性病門診就醫(yī)需求的也確保了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫瑸榛加新约膊〉穆毠p輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
