雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥、魚、堅果
寶寶身上出現(xiàn)濕疹后，飲食管理是控制癥狀和預(yù)防加重的重要環(huán)節(jié)。 濕疹，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒中高發(fā)。雖然濕疹的成因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素等，但食物過敏是誘發(fā)或加重嬰兒濕疹的重要誘因之一。當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹時，識別并避免可能引起過敏反應(yīng)的食物至關(guān)重要。食物回避并非適用于所有濕疹患兒，應(yīng)基于個體情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
一、濕疹與食物過敏的關(guān)聯(lián)機制
濕疹患兒的皮膚屏障功能通常存在缺陷，使得外界過敏原更容易穿透皮膚，引發(fā)免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。部分嬰兒的免疫系統(tǒng)對某些食物蛋白異常敏感，攝入后可激活I(lǐng)gE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥加重。食物過敏在嬰幼兒濕疹中的發(fā)生率較高，尤其在重度濕疹患兒中更為常見。
IgE介導(dǎo)的食物過敏
這類過敏反應(yīng)發(fā)生迅速，通常在攝入致敏食物后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如蕁麻疹、血管性水腫、嘔吐、腹瀉，甚至過敏性休克。對于濕疹患兒，攝入致敏食物可能導(dǎo)致皮疹迅速加重、瘙癢加劇。非IgE介導(dǎo)的食物過敏
反應(yīng)較緩慢，癥狀可能在數(shù)小時甚至數(shù)天后出現(xiàn)，表現(xiàn)為慢性濕疹加重、胃腸道不適（如腹瀉、便血）、生長發(fā)育遲緩等。這類反應(yīng)更難識別，常需通過飲食回避和激發(fā)試驗來診斷。交叉反應(yīng)與共敏現(xiàn)象
某些食物之間存在蛋白結(jié)構(gòu)相似性，可能導(dǎo)致交叉過敏。例如，對樺樹花粉過敏的兒童可能對蘋果、胡蘿卜等產(chǎn)生口腔過敏綜合征。對一種食物過敏的嬰兒，也可能對其他食物產(chǎn)生過敏，稱為共敏。
二、濕疹寶寶應(yīng)警惕的常見致敏食物
以下食物是嬰幼兒最常見的過敏原，占所有食物過敏的90%以上。當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹，尤其是中重度濕疹時，應(yīng)高度警惕這些食物。
| 食物類別 | 常見致敏成分 | 常見隱藏來源 | 回避建議 |
|---|---|---|---|
| 雞蛋 | 卵白蛋白、卵類粘蛋白 | 蛋糕、餅干、蛋黃醬、疫苗（如流感疫苗） | 從完全回避開始，癥狀緩解后可嘗試逐步引入蛋黃 |
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 奶粉、酸奶、奶酪、含乳飲料、烘焙食品 | 改用深度水解或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親需忌口 |
| 花生 | Ara h 1-9等蛋白 | 花生醬、糖果、亞洲菜肴、部分植物油 | 嚴(yán)格回避，交叉污染風(fēng)險高 |
| 大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 豆?jié){、豆腐、醬油、植物蛋白、嬰兒配方奶 | 注意加工食品標(biāo)簽，避免隱性來源 |
| 小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 面包、面條、餅干、麥片、醬料 | 區(qū)分小麥過敏與乳糜瀉，避免含麩質(zhì)食品 |
雞蛋
雞蛋是嬰兒最早接觸的輔食之一，也是最常見的過敏原。濕疹寶寶在添加雞蛋時應(yīng)格外謹(jǐn)慎，建議從少量蛋黃開始，并觀察至少3天無反應(yīng)后再增加。若已確診過敏，應(yīng)完全避免。牛奶
牛奶蛋白過敏在嬰兒期高發(fā)。母乳喂養(yǎng)的寶寶，若母親攝入牛奶，蛋白可能通過乳汁傳遞；配方奶喂養(yǎng)的寶寶則直接攝入。對于牛奶蛋白過敏的濕疹患兒，需更換為深度水解配方或氨基酸配方。堅果與花生
花生和樹堅果（如杏仁、核桃）是強致敏食物，且易引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)。濕疹寶寶在1歲前不建議直接食用整粒堅果或堅果醬，避免嗆咳和過敏風(fēng)險。
三、科學(xué)飲食管理策略
盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，因此飲食管理必須科學(xué)、個體化。
診斷先行，避免臆斷
不應(yīng)僅因濕疹就自行全面忌口。應(yīng)通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測或口服食物激發(fā)試驗明確過敏原。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)可疑食物。逐步回避與再引入
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行4-6周的飲食回避，觀察濕疹是否改善。若癥狀緩解，可逐步重新引入可疑食物，每次一種，觀察反應(yīng)，以確認(rèn)是否真正過敏。營養(yǎng)替代與補充
忌口期間需確保營養(yǎng)均衡。例如，回避牛奶者應(yīng)補充鈣和維生素D；回避雞蛋者可通過肉類、豆類補充優(yōu)質(zhì)蛋白。必要時咨詢臨床營養(yǎng)師制定飲食方案。
對于患有濕疹的寶寶，識別并回避雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥、魚、堅果等常見致敏食物是控制病情的重要措施。食物過敏的診斷和管理應(yīng)建立在醫(yī)學(xué)評估基礎(chǔ)上，避免不必要的飲食限制。通過科學(xué)的飲食干預(yù)、規(guī)范的皮膚護(hù)理和必要的藥物治療，大多數(shù)濕疹寶寶的癥狀可以得到有效控制，健康成長。
