3-5個工作日
2025年新疆石河子市辦理門診特殊慢性病(門特)待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病史材料及專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明等核心文件,具體要求根據(jù)參保類型(職工/居民)及病種分類存在差異。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保信息
身份證原件及復印件:需在有效期內(nèi),非本地戶籍需提供居住證或暫住證明。
醫(yī)保憑證:社會保障卡或電子醫(yī)保憑證,需激活并正常繳費。
參保類型證明:職工醫(yī)保需單位蓋章的參保證明,居民醫(yī)保需社區(qū)或村委會出具的參保確認單。
申請表與照片
門特申請表:需定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并加蓋公章,表格內(nèi)容需包含病史、治療方案及專家意見。
近期免冠照片:2張1寸彩色照片,部分病種需提供電子版。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明與病歷
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明:需明確標注病種、病情嚴重程度及治療必要性,由副主任醫(yī)師以上職稱專家簽字。
完整病歷資料:包括門診病歷、住院病歷、檢查報告(如CT、MRI、病理報告等),時間跨度需覆蓋近2年。
特殊病種附加材料
慢性病種分類要求:
病種分類 必需材料 糖尿病并發(fā)癥 眼底檢查報告、腎功能檢測記錄、糖化血紅蛋白報告 心腦血管疾病 腦CT/MRI影像、動態(tài)心電圖、血管造影報告 惡性腫瘤 病理診斷書、放化療記錄、靶向治療方案
三、審核與流程要求
材料審核標準
完整性:缺項材料需在5個工作日內(nèi)補交,逾期視為放棄。
真實性:偽造材料將取消申請資格,并納入醫(yī)保信用黑名單。
辦理渠道及時限
線上提交:通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳清晰掃描件,審核結(jié)果3個工作日內(nèi)短信通知。
線下窗口:石河子市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場提交,受理后5個工作日內(nèi)完成初審。
四、注意事項
材料有效期:診斷證明需為近6個月內(nèi)出具,超期需重新開具。
代辦要求:委托他人辦理需提供雙方身份證復印件及公證委托書。
政策咨詢:可通過石河子市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新病種目錄及標準。
2025年石河子市門特辦理流程強調(diào)材料完整性與專業(yè)性,建議申請人提前與定點醫(yī)療機構(gòu)對接,確保診斷證明與病歷資料符合醫(yī)保目錄要求,避免因材料不符延誤待遇享受。