37種病種覆蓋、5-15個工作日完成審核

在湖北省申請門診特病待遇，需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表格三類核心材料，線上線下渠道均可辦理，通過后享受1-3年不等的醫(yī)保報銷待遇。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 個人證件

   • 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
   • 1寸免冠照片2張（部分病種需粘貼至專用病歷）

2. 代理材料（若代辦）

   代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明

   • 三級甲等醫(yī)院或指定醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（副主任醫(yī)師以上簽名并蓋章）
   • 示例病種標(biāo)準(zhǔn)：

     病種	醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（部分）
     糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%
     高血壓Ⅲ期	合并心、腦、腎等靶器官損害
     惡性腫瘤	病理報告或影像學(xué)確診證據(jù)

2. 病歷資料

   • 住院病歷：近2年內(nèi)含檢查報告、治療方案、出院小結(jié)（需醫(yī)院病案室蓋章）
   • 門診病歷：連續(xù)6個月以上治療記錄（需體現(xiàn)用藥及復(fù)查情況）
   • 專項檢查報告：如腎功能衰竭需提供eGFR檢測結(jié)果，器官移植需手術(shù)記錄

三、申請表格及流程材料

1. 《門診慢特病病種待遇認定申請表》

   由定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保局領(lǐng)取，需填寫病種代碼、治療方案等

2. 線上申請附加材料

   • 電子版病歷（PDF格式，大小不超過10MB）
   • 手持身份證拍照（部分小程序要求真人核驗）

四、特殊情形補充材料

1. 復(fù)審病種：如惡性腫瘤術(shù)后滿5年需提交最新復(fù)查報告
2. 異地就醫(yī)：跨省結(jié)算需額外提供備案證明及就診醫(yī)院等級證明
3. 兒童/無民事行為能力人：出生證明或監(jiān)護人關(guān)系證明

湖北省門診特病材料審核注重病史連貫性與醫(yī)學(xué)證據(jù)完整性，建議提前通過湖北醫(yī)療保障小程序預(yù)審材料清單。通過認定后，患者可在定點機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷額度根據(jù)病種單獨計算。