15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定
2025年甘肅臨夏辦理門診特殊慢性病（門特?。?/strong> 需提供身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、檢查報(bào)告等核心材料，可通過線上或線下渠道提交，審核通過后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。參保人員需確保材料真實(shí)完整，符合甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病目錄及醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
一、核心材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證/戶口本：原件及復(fù)印件，未成年人需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
- 社會(huì)保障卡/醫(yī)保電子憑證：原件及復(fù)印件，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
2. 醫(yī)學(xué)診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具，含疾病名稱、確診時(shí)間、主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章 | 有效期為6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 與申請病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)結(jié)果（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥7%，惡性腫瘤需病理報(bào)告） | 需提供近3個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果 |
| 治療記錄 | 部分病種需提交近期用藥或治療憑證（如胰島素使用記錄、放化療方案） | 需由就診醫(yī)院科室蓋章確認(rèn) |
3. 其他輔助材料
- 《門診特殊病種待遇申請表》：可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺下載或在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取，填寫完整后簽字確認(rèn)。
- 異地就醫(yī)備案表：長期異地居住人員需提供，確保所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。
二、材料提交與審核說明
1. 申請渠道
- 線上提交：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序上傳電子版材料，支持24小時(shí)提交，審核周期為1-3個(gè)工作日。
- 線下提交：前往臨夏州醫(yī)保中心、各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，提交紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，審核周期為15個(gè)工作日內(nèi)。
2. 材料真實(shí)性要求
- 所有醫(yī)學(xué)證明材料需由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，虛假材料將取消申請資格并影響醫(yī)保信用記錄。
- 檢查報(bào)告需包含醫(yī)院名稱、檢查項(xiàng)目、數(shù)值結(jié)果及醫(yī)師簽名，模糊或缺失關(guān)鍵信息的材料將被退回。
三、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：2025年臨夏門特病覆蓋52種疾病，新增類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病，剔除結(jié)核病（調(diào)整為普通門診管理）。
- 審核結(jié)果：通過后發(fā)放《門特病待遇證》，待遇自次月起生效；未通過將通過短信或電話告知原因，可補(bǔ)充材料后重新申請。
- 年度復(fù)審：部分病種需每年提交復(fù)審材料（如高血壓Ⅲ級需提供年度血壓監(jiān)測記錄），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
2025年甘肅臨夏門特病辦理需以真實(shí)、完整的材料為基礎(chǔ)，建議參保人員優(yōu)先通過線上渠道提交，減少跑動(dòng)次數(shù)。如有疑問，可撥打臨夏州醫(yī)保咨詢電話或前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科咨詢，確保材料符合要求以提高審核效率。
