2024年12月23日至2025年1月22日
門診特殊病種（門特）是陜西省醫(yī)保為慢性病及重大疾病患者提供的門診醫(yī)療費用專項報銷政策，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等83種疾病，報銷比例最高可達85%?；颊咝柙谥付〞r間內(nèi)通過現(xiàn)場或線上渠道提交申請，經(jīng)審核后享受待遇。
一、申請資格與病種范圍
參保要求：
- 陜西省職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，連續(xù)繳費滿1年（新參保人員需滿6個月）。
- 新農(nóng)合參保人員需咨詢當(dāng)?shù)卣摺?/li>
適用病種：
- 慢性病：高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等63種。
- 重大疾病：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等20種。
二、材料準備與辦理渠道
核心材料：
- 身份證明：社會保障卡原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出入院記錄、檢查報告）。
- 診斷證明：由特藥責(zé)任醫(yī)師開具并蓋章。
輔助材料：
- 近期1寸免冠照片2張。
- 《陜西省醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》（一式三份）。
| 辦理方式 | 操作流程 | 時效 |
|---|---|---|
| 現(xiàn)場辦理 | 至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，由醫(yī)院初審后報醫(yī)保部門審批 | 15個工作日內(nèi)批復(fù) |
| 網(wǎng)上申請 | 登錄陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺，上傳材料掃描件，在線提交申請 | 10個工作日內(nèi)審核 |
三、關(guān)鍵時間節(jié)點與注意事項
申報周期：
- 集中受理期：2024年12月23日-2025年1月22日（逾期需等待下一季度）。
- 即時辦理病種：惡性腫瘤、器官移植、透析患者可隨時申請。
審核與待遇生效：
- 審核通過后，次月1日起享受報銷待遇。
- 未通過者可補充材料后重新提交，全年限2次申請機會。
異地就醫(yī)備案：
需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理備案，選擇開通門特異地結(jié)算的醫(yī)院。
門診特殊病種的申請需嚴格遵循時間與材料要求，建議優(yōu)先選擇集中申報期提交以縮短辦理周期。患者可通過陜西醫(yī)保官網(wǎng)或定點醫(yī)院實時查詢進度，確保及時享受政策紅利。若材料不全或超期，可能影響年度報銷額度，務(wù)必提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或主治醫(yī)師。