可以
在廣東珠海，康復(fù)科疼痛康復(fù)在符合一定條件下是可以用居民醫(yī)保報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷需遵循一定規(guī)則，只要在規(guī)則范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都能按比例或限額報(bào)銷。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
- 正常享受待遇期內(nèi) 居民醫(yī)保是一年一繳，繳一次保一年。每年9月1日至12月31日為下一醫(yī)保年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期，集中參保的，待遇享受期為次年1月1日至次年12月31日。只有在這個(gè)待遇享受期內(nèi)發(fā)生的康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用才有可能報(bào)銷。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 參保人需在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科疼痛康復(fù)治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才符合報(bào)銷條件。比如在珠海的一些規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院，康復(fù)治療才可能納入報(bào)銷范圍。
- 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍 基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)科的疼痛康復(fù)治療所涉及的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等需在這個(gè)目錄范圍內(nèi)，費(fèi)用才能報(bào)銷。例如一些運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等符合規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目，在目錄內(nèi)就可按規(guī)定報(bào)銷。
- 在起付線以上和封頂線之內(nèi) 醫(yī)療費(fèi)用需達(dá)到起付線以上，并且在封頂線之內(nèi)，才可以報(bào)銷。不同的醫(yī)保政策和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線和封頂線的標(biāo)準(zhǔn)可能不同。
- 符合相應(yīng)待遇政策規(guī)定 要符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。例如普通門診統(tǒng)籌待遇，在選定的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的符合支付范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。經(jīng)同意轉(zhuǎn)診或在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人自付50%，社保年度內(nèi)轉(zhuǎn)診及急診待遇支付限額合計(jì)為1500元。
（二）不同醫(yī)保類型報(bào)銷情況對比
| 醫(yī)保類型 | 住院費(fèi)用報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保職工、靈活就業(yè)人員 | 92% | 退休人員為94% |
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保職工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民、學(xué)生和未成年人、退休人員 | 90% |
（三）報(bào)銷流程
- 在聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 參保居民因病需住院進(jìn)行康復(fù)科疼痛康復(fù)治療的，原則上要求到聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑本人有效身份證、醫(yī)?？ㄞk理在院即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分個(gè)人不再負(fù)擔(dān)，參保居民個(gè)人只支付應(yīng)由個(gè)人自付（自費(fèi)）的醫(yī)療費(fèi)用。
- 在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用由參保居民全額墊付，憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件、銀行卡號等資料送縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷（醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件）。
廣東珠?？祻?fù)科疼痛康復(fù)在滿足相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則和條件下，是能夠使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。參保居民在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解清楚自己的醫(yī)保政策和報(bào)銷流程，以便順利報(bào)銷費(fèi)用。