通過多部門協(xié)作的綜合干預(yù)措施，包括強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)管、普及公眾教育、利用智能技術(shù)監(jiān)控處方以及完善社區(qū)支持體系，是防止過度服藥的有效途徑。
防止過度服藥需要建立一個涵蓋醫(yī)療、監(jiān)管、教育和社會支持的綜合性體系。在云南昆明，這涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、社區(qū)和個人的共同參與。核心在于確保藥品的使用以臨床需求為導(dǎo)向，避免因信息不對稱、監(jiān)管漏洞或個人認(rèn)知偏差導(dǎo)致的非必要或危險用藥行為。這不僅包括處方藥，也涵蓋非處方藥和可能被濫用的物質(zhì)。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)管體系的科技與制度建設(shè)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過度服藥的第一道防線。昆明市正通過技術(shù)手段和制度規(guī)范，從源頭上控制不合理處方。
推廣智能監(jiān)控系統(tǒng)與電子處方流轉(zhuǎn) 昆明市正在部署或已實施醫(yī)療保險智能監(jiān)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)能對醫(yī)療行為進(jìn)行事前提醒、事中監(jiān)控和事后分析，有效識別和干預(yù)醫(yī)生的不合理開藥行為 。藥店端電子處方“一站式”流轉(zhuǎn)服務(wù)的上線，實現(xiàn)了處方信息的數(shù)字化和可追溯，減少了紙質(zhì)處方可能帶來的濫用風(fēng)險，并方便了慢性病患者的管理 。
建立動態(tài)藥品使用監(jiān)測與評價機(jī)制 公立醫(yī)院需完善處方信息系統(tǒng)，對科室和醫(yī)師個人的用藥情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和定期反饋，以促進(jìn)合理用藥 。昆明市衛(wèi)生健康委員會也負(fù)責(zé)開展藥品使用監(jiān)測、臨床綜合評價和短缺藥品預(yù)警，為政策制定提供數(shù)據(jù)支持 。
推動“互聯(lián)網(wǎng)+”藥學(xué)服務(wù) 通過運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)開展遠(yuǎn)程藥事服務(wù)和審方業(yè)務(wù)，可以提升藥學(xué)服務(wù)的覆蓋面和質(zhì)量，為更多患者提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)，減少因用藥知識缺乏導(dǎo)致的錯誤 。
以下表格對比了傳統(tǒng)用藥管理模式與昆明市正在推進(jìn)的現(xiàn)代化管理模式在防止過度服藥方面的關(guān)鍵差異：
對比項 | 傳統(tǒng)用藥管理模式 | 昆明市現(xiàn)代化管理模式 |
|---|---|---|
處方監(jiān)管 | 依賴人工抽查，效率低，覆蓋面小 | 部署智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)事前、事中、事后全流程監(jiān)控 |
處方流轉(zhuǎn) | 主要為紙質(zhì)處方，易丟失、篡改或重復(fù)使用 | 推行電子處方“一站式”流轉(zhuǎn)，信息可追溯，安全性高 |
藥品監(jiān)測 | 數(shù)據(jù)收集滯后，分析能力有限 | 建立動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，進(jìn)行臨床綜合評價和短缺預(yù)警 |
藥學(xué)服務(wù) | 主要在醫(yī)院藥房，服務(wù)范圍有限 | 發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程藥事服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)可及性 |
患者管理 | 缺乏系統(tǒng)性，依賴個人自覺 | 通過醫(yī)保政策和健康教育，加強(qiáng)慢性病患者健康管理 |
二、 深化公眾教育與患者自我管理
提高公眾和患者的藥品安全意識是防止過度服藥的基礎(chǔ)。
普及科學(xué)用藥知識 必須向公眾普及按時按量服藥的重要性，強(qiáng)調(diào)不可因個人感覺或節(jié)日等因素自行停藥或更改劑量 。尤其要重點宣傳藥品與酒精的危險相互作用，例如服用頭孢類抗生素、降糖藥等期間飲酒可能導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的后果 。
加強(qiáng)慢性病患者教育與管理 針對高血壓、糖尿病等需長期服藥的慢性病患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，幫助他們理解規(guī)范用藥的必要性，避免因誤解（如認(rèn)為血壓降下來就可以停藥）而導(dǎo)致病情反復(fù)或藥物濫用 。
倡導(dǎo)健康生活方式 將合理用藥置于更廣泛的健康促進(jìn)框架中，倡導(dǎo)通過均衡飲食、規(guī)律運動等健康生活方式來管理健康，減少對藥物的過度依賴。
三、 完善社區(qū)與政策支持網(wǎng)絡(luò)
一個有效的支持網(wǎng)絡(luò)能為個體提供持續(xù)的監(jiān)督和幫助。
發(fā)揮社區(qū)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢性病管理和隨訪的關(guān)鍵節(jié)點，應(yīng)承擔(dān)起指導(dǎo)患者合理用藥、監(jiān)測不良反應(yīng)的責(zé)任。
優(yōu)化醫(yī)保政策引導(dǎo) 醫(yī)保政策可以通過設(shè)定報銷規(guī)則、鼓勵使用基本藥物等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者選擇更安全、更經(jīng)濟(jì)的治療方案，防止過度醫(yī)療和用藥 。
加強(qiáng)多部門協(xié)同治理 防止藥物濫用需要衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、公安、市場監(jiān)管等多部門的協(xié)同合作，形成社會共治的格局 。
在云南昆明，防止過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要將先進(jìn)的技術(shù)監(jiān)管手段、深入的公眾健康教育以及完善的社區(qū)支持政策緊密結(jié)合。通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署智能監(jiān)控和電子處方系統(tǒng)，確保處方的合理性；通過廣泛的患者教育，提升個人對藥品風(fēng)險的認(rèn)知和自我管理能力；并通過社區(qū)和醫(yī)保等政策工具提供持續(xù)的支持與引導(dǎo)，才能構(gòu)建一個多層次、全方位的防護(hù)網(wǎng)，最終保障市民的用藥安全，提升整體健康水平。