2025年河南駐馬店門診特病異地定點機構(gòu)備案流程需提前30個工作日提交申請，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
為方便駐馬店市基本醫(yī)療保險參保人員享受門診特殊疾病異地就醫(yī)待遇，2025年政策明確要求備案至異地定點醫(yī)療機構(gòu)的患者，需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手續(xù)，備案有效期最長2年。以下從政策依據(jù)、辦理流程、待遇標準等維度展開說明：
（一）政策依據(jù)與適用范圍
- 政策文件：依據(jù)《河南省基本醫(yī)療保險門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算實施方案》（豫醫(yī)?！?024〕5號）及駐馬店市配套細則，將惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類病種納入保障范圍。
- 適用人群：
- 駐馬店市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 長期（超過6個月）在備案地工作或居住的患者。
（二）備案辦理流程
申請材料：
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 疾病診斷證明 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，加蓋公章 異地居住證明 居住證、房產(chǎn)證或親屬擔保書（任選其一） 辦理渠道：
- 線上：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序提交電子材料；
- 線下：至駐馬店市各縣區(qū)醫(yī)保中心窗口辦理，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
（三）待遇結(jié)算與監(jiān)管
- 報銷標準：
- 起付線：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保300元/年；
- 報銷比例：按駐馬店市同級醫(yī)療機構(gòu)標準降低10個百分點。
- 費用監(jiān)管：備案機構(gòu)需接入國家醫(yī)保信息平臺，實時上傳診療數(shù)據(jù)，杜絕虛假診療行為。
駐馬店市醫(yī)保局將通過動態(tài)調(diào)整異地定點機構(gòu)名單、優(yōu)化備案系統(tǒng)功能等措施，確保門診特病患者異地就醫(yī)“少跑腿、享實惠”。政策執(zhí)行中如遇結(jié)算失敗或機構(gòu)變更，可撥打0396-12393咨詢。