每周3次，每次4小時
2025年廣東惠州特殊病種透析治療不設(shè)年度次數(shù)限額，以醫(yī)學(xué)規(guī)范與醫(yī)保政策結(jié)合為原則，根據(jù)血液透析和腹膜透析兩種方式制定差異化頻次標(biāo)準(zhǔn)，保障患者合理治療需求。
一、透析治療分類與頻次標(biāo)準(zhǔn)
1. 病種分類管理
惠州市將慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） 細(xì)分為兩個獨立特殊病種：
- 慢性腎功能衰竭(腹透治療)
- 慢性腎功能衰竭(血液透析治療)
兩類病種均取消年度次數(shù)限額，按實際治療需求結(jié)算。
2. 臨床治療頻次規(guī)范
| 透析方式 | 建議頻次 | 單次時長 | 每周總時長 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 血液透析 | 每周3次 | 4小時 | 12小時 | 大部分尿毒癥患者 |
| 腹膜透析 | 每日1-4次 | 30分鐘-數(shù)小時 | 按方案調(diào)整 | 居家治療條件患者 |
| 短時每日血液透析 | 每周6-7次 | 2小時 | 12-14小時 | 特殊病情需求患者 |
二、醫(yī)保付費規(guī)則與次數(shù)計算
1. 按病種分值付費標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn) | 居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn) | 計算單位 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭(腹透治療) | 85分/月 | 128分/月 | 月度 | 不設(shè)限額 |
| 慢性腎功能衰竭(血液透析治療) | 9分/次 | 12分/次 | 單次 | 不設(shè)限額 |
2. 次數(shù)計算與費用結(jié)算
- 血液透析：按實際治療次數(shù)計費，常規(guī)情況下每月約13次（每周3次）。
- 腹膜透析：按月度打包計費，不單獨限制每日操作次數(shù)，費用與治療方案掛鉤。
三、特殊情況與調(diào)整機(jī)制
1. 個體化治療調(diào)整
醫(yī)生根據(jù)患者殘余腎功能、尿量、并發(fā)癥（如高血壓、貧血）等指標(biāo)，可調(diào)整透析頻次：
- 病情穩(wěn)定者維持每周3次血液透析；
- 殘余腎功能較好或體質(zhì)較弱者，可能減少至每周2次或增加至每日短時透析。
2. 醫(yī)保報銷與就醫(yī)管理
- 報銷比例：職工醫(yī)保約85%-95%，居民醫(yī)保約70%-80%，不設(shè)起付線。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：患者需選定一家定點醫(yī)院，年度內(nèi)原則上不更換，特殊情況可申請變更。
2025年惠州特殊病種透析政策以患者需求為核心，通過分類管理、按病種付費及個體化調(diào)整機(jī)制，在保障血液透析（每周3次）和腹膜透析（每日多次）基礎(chǔ)治療的實現(xiàn)醫(yī)?；鸬母咝Ю?。患者可憑診斷證明備案后享受待遇，具體頻次由醫(yī)療團(tuán)隊結(jié)合病情制定，確保治療規(guī)范與生活質(zhì)量平衡。