2025年起，新疆塔城地區(qū)門診慢特病待遇申請需提交5類核心材料，審核周期為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請門診慢特病醫(yī)療待遇時(shí)，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相關(guān)報(bào)銷政策。以下為具體要求和分類說明：
一、基礎(chǔ)身份材料
參保憑證
- 有效期內(nèi)的社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 無社?？ㄕ咝杼峁┥矸葑C原件及復(fù)印件（正反面）
戶籍證明
- 塔城本地戶籍：戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件
- 非本地戶籍：居住證及參保地社區(qū)開具的長期居住證明
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 與病情相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查單等（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測結(jié)果）
病史記錄
近2年內(nèi)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含主治醫(yī)師簽名）
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、靶器官損害報(bào)告 | 1年 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像 | 長期有效 |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過率檢測、尿蛋白定量 | 6個(gè)月 |
三、申請?zhí)顖?bào)材料
《門診慢特病待遇申請表》
- 由參保人填寫并簽字，需粘貼近期1寸免冠照片
- 申請表需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章
個(gè)人承諾書
聲明提交材料真實(shí)性的書面承諾（模板由醫(yī)保局提供）
四、其他補(bǔ)充材料
代辦人資料
如委托他人代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（公證或社區(qū)蓋章）
特殊病種附加材料
- 罕見病需提供省級醫(yī)院出具的罕見病診斷證明
- 器官移植術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄和抗排異治療計(jì)劃
五、材料提交與注意事項(xiàng)
提交方式
- 線下提交：塔城地區(qū)各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 線上提交：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳電子版（需原件掃描）
常見問題
- 材料缺失需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請
- 對審核結(jié)果有異議可申請專家復(fù)核，復(fù)核時(shí)限延長15個(gè)工作日
門診慢特病待遇申請涉及病種認(rèn)定、材料完整性及審核流程，建議參保人提前核對清單并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。政策可能隨年度調(diào)整，需關(guān)注塔城地區(qū)醫(yī)療保障局官方通告。
