10萬元。
截至2025年，根據(jù)公開信息，內(nèi)蒙古呼和浩特市關(guān)于門診特病醫(yī)療救助的具體標準主要依據(jù)2022年發(fā)布的《呼和浩特市發(fā)布關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施方案》等政策文件。雖然2025年有調(diào)整居民醫(yī)保繳費標準等通知，但尚未查詢到專門針對門診特病醫(yī)療救助標準的全新政策文件。當前執(zhí)行的救助標準仍以既往政策為準，即門診和住院救助共用年度救助限額。對于符合條件的救助對象，其年度救助限額為10萬元。具體的報銷比例、起付線等細節(jié)需結(jié)合基本醫(yī)保、大病保險及醫(yī)療救助的多層次保障體系綜合確定。
一、 救助對象與范圍
醫(yī)療救助旨在幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減輕其醫(yī)療費用負擔(dān)。在呼和浩特市，門診特病醫(yī)療救助的對象主要包括特定的困難群體。
救助對象 主要包括特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口、農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員以及因病致貧重病患者等。這些群體經(jīng)相關(guān)部門認定后，可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。
救助范圍救助費用主要覆蓋上述救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診、住院費用，以及因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用 。這包括了符合政策范圍內(nèi)的門診特病和門診慢特病的醫(yī)療費用 。
- 病種范圍 呼和浩特市的門診慢特病病種根據(jù)國家和自治區(qū)的要求進行動態(tài)調(diào)整。雖然具體病種名單未在搜索結(jié)果中完全列出，但通常涵蓋如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需要長期在門診進行治療的重大慢性疾病。
對比項 | 特困供養(yǎng)人員/孤兒/低保對象/返貧致貧人口 | 農(nóng)村易返貧致貧人口/低保邊緣家庭成員 |
|---|---|---|
年度救助限額 | 10萬元 | 10萬元 |
門診與住院救助 | 共用年度限額 | 共用年度限額 |
參保資助 | 通常享有更高比例的定額或全額資助 | 享有定額資助 |
二、 救助標準與待遇
門診特病醫(yī)療救助并非獨立運行，而是與基本醫(yī)療保險、大病保險共同構(gòu)成多層次的醫(yī)療保障體系。
年度救助限額門診和住院救助共用一個年度救助限額。對于特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對象和返貧致貧人口，該年度限額為10萬元 。這一標準同樣適用于農(nóng)村易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員 。
費用支付流程 救助對象的醫(yī)療費用首先由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進行報銷。對于經(jīng)基本醫(yī)保報銷后剩余的合規(guī)個人自付醫(yī)療費用，如果超出起付線，則由大病保險按一定比例（例如60%）進行二次支付 。對于個人負擔(dān)仍然較重的部分，符合規(guī)定的可進入醫(yī)療救助環(huán)節(jié)，按政策給予救助，直至達到年度救助限額。
門診待遇參考 需要注意的是，門診特病醫(yī)療救助是針對特定困難人群的托底保障。對于普通參保居民，其門診慢特病的待遇標準可能有所不同。例如，有信息顯示，一個年度內(nèi)，累計超過400元以上的門診慢特病費用按85%支付 。但此標準屬于基本醫(yī)保范疇，與針對困難群體的醫(yī)療救助是不同的保障層次。
三、 政策執(zhí)行與咨詢
醫(yī)療救助政策的具體執(zhí)行和標準由各盟市根據(jù)基金籌資情況科學(xué)確定，以確保制度的可持續(xù)性 。
政策延續(xù)性 截至2025年7月，未查詢到廢止或大規(guī)模調(diào)整2022年救助政策的官方文件。呼和浩特市在2025年發(fā)布了關(guān)于調(diào)整居民醫(yī)保繳費標準和生育保險待遇的通知 ，但未提及修改醫(yī)療救助的年度限額等核心標準?？梢哉J為10萬元的年度救助限額規(guī)定在2025年仍然有效。
信息獲取 由于政策細節(jié)可能隨地方執(zhí)行情況有所微調(diào)，最準確的信息應(yīng)以呼和浩特市醫(yī)療保障局的官方發(fā)布為準。公眾可通過官方網(wǎng)站或電話進行咨詢。
咨詢方式 呼和浩特市醫(yī)療保障局提供便民服務(wù)熱線0471-12393 ，以及業(yè)務(wù)咨詢電話0471-2386090 ，市民可撥打這些電話，咨詢關(guān)于門診特病醫(yī)療救助對象認定、病種范圍、報銷流程等具體問題。
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特門診特病醫(yī)療救助標準的核心是年度救助限額為10萬元，該限額為門診和住院救助共用，主要面向特困供養(yǎng)人員、低保對象等特定困難群體。這一標準基于2022年發(fā)布的政策，目前未見官方調(diào)整。整個救助過程嵌入在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度框架內(nèi)，旨在有效防范和化解因病致貧、因病返貧的風(fēng)險。由于具體操作細節(jié)可能涉及地方執(zhí)行口徑，建議有需要的群眾直接聯(lián)系當?shù)?strong>醫(yī)療保障部門獲取最權(quán)威的指導(dǎo)。
