1-3年
特殊病種待遇有效期滿后需重新申請續(xù)期,銅陵市參保人員可通過線上提交材料、線下窗口辦理或委托代辦等方式完成審核。續(xù)期申請需在待遇到期前3個月內(nèi)提出,經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后,新周期待遇自原到期次日連續(xù)生效。
(一)申請條件與材料清單
基本條件
參保狀態(tài)正常且特殊病種待遇已生效
原特殊病種待遇有效期屆滿前3個月內(nèi)申請
提供近1年內(nèi)與病種相關(guān)的診療記錄及檢查報告
必備材料
有效身份證件(原件及復(fù)印件)
社保卡或醫(yī)保電子憑證
近期門診/住院病歷、診斷證明書
檢查報告單(如CT、病理報告等)
委托代辦需附加委托書及代辦人身份證
特殊情形補(bǔ)充材料
病情進(jìn)展需提供新診斷依據(jù)
跨年度治療需提交連續(xù)診療記錄
(二)辦理渠道與流程對比
| 渠道類型 | 辦理方式 | 辦理時限 | 結(jié)果反饋 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 銅陵醫(yī)保局官網(wǎng)或皖事通APP | 5-7個工作日 | 短信通知+系統(tǒng)查詢 |
| 線下辦理 | 醫(yī)保服務(wù)大廳窗口提交材料 | 10-15個工作日 | 紙質(zhì)回執(zhí)+電話告知 |
| 委托代辦 | 社區(qū)/單位經(jīng)辦人員代交 | 與線下同步 | 代辦人轉(zhuǎn)達(dá)結(jié)果 |
(三)審核標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
醫(yī)學(xué)審核要點
病種是否符合《銅陵市特殊病種目錄(2025版)》
診療記錄與申請病種的關(guān)聯(lián)性
檢查報告的有效期及規(guī)范性
常見駁回原因
材料缺失或未在規(guī)定期限內(nèi)提交
病情未達(dá)到續(xù)期標(biāo)準(zhǔn)(如指標(biāo)穩(wěn)定無惡化)
重復(fù)申請同一病種未提供新證據(jù)
爭議處理機(jī)制
對審核結(jié)果有異議可申請復(fù)核
需提交補(bǔ)充材料或專家會診意見
待遇銜接與查詢
續(xù)期審核期間(最長30日)原待遇仍有效,審核通過后新周期自原到期次日計算。可通過銅陵醫(yī)保局官網(wǎng)、12345熱線或服務(wù)大廳自助終端查詢進(jìn)度。建議提前30日完成材料準(zhǔn)備,避免待遇中斷。政策變動以銅陵市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。