門診特殊疾病不單獨設置年度支付限額，按照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；門診慢性病按病種設置統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，門診慢特病年度最高支付限額僅限于當年使用，不得結轉累加到次年

2025年江蘇鹽城特殊病種的最高支付限額有明確規(guī)定。不同類型的特殊病種在支付限額上有不同的標準和計算方式。了解這些限額規(guī)定，有助于參保居民更好地規(guī)劃醫(yī)療費用，享受醫(yī)保待遇。

（一）門診特殊疾病與門診慢性病支付限額規(guī)則

1. 門診特殊疾病 門診特殊疾病不單獨設置年度支付限額，而是按照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。若參保人員患有多個門診特殊疾病，累計支付也按照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
2. 門診慢性病 門診慢性病按病種設置統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，且該限額僅限于當年使用，不得結轉累加到次年。具體有以下幾種情況：
   • 多個病種均為門診慢性病時，在待遇水平最高病種限額的基礎上，增加待遇水平位居第二的病種限額標準的50%。
   • 多個病種同時包括門診特殊疾病、門診慢性病時，門診特殊疾病累計按照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，患一種門診慢性病的按該病種最高支付限額執(zhí)行，同時患有多個門診慢性病的按照上述多個門診慢性病的規(guī)則執(zhí)行。

（二）不同病種示例的最高支付限額

參保居民了解這些特殊病種的最高支付限額，能在就醫(yī)過程中合理安排醫(yī)療費用，提高醫(yī)保報銷的效率和效果。不同類型的醫(yī)保和病種對應著不同的支付限額，居民應根據(jù)自身情況準確把握，以充分享受醫(yī)保政策帶來的福利。