2025年山西晉城門特檢查項(xiàng)目的報(bào)銷范圍及政策如下：
一、報(bào)銷范圍
適用病種
主要覆蓋惡性腫瘤、腎功能不全、高血壓、糖尿病等長期慢性疾病，以及嚴(yán)重精神障礙等特殊病種。
檢查項(xiàng)目類型
包括放射治療、化學(xué)治療、腎透析、抗排異藥物治療等與門特病種直接相關(guān)的檢查和治療項(xiàng)目。
二、報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
普通門診 ：二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%；
高血壓/糖尿病“兩病”門診 ：二類及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，乙類藥品個(gè)人先自付5%；
門診慢特病 ：報(bào)銷比例45%；
特殊藥品費(fèi)用 ：報(bào)銷比例55%-70%（2022年擴(kuò)大罕見病用藥報(bào)銷至70%）。
起付標(biāo)準(zhǔn)
普通門診：二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元起付，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付標(biāo)準(zhǔn)；
門診慢特?。簾o起付標(biāo)準(zhǔn)。
年度限額
門診慢特病年度支付限額840-6000元（根據(jù)病種不同）；
特殊藥品費(fèi)用年度限額未明確，但與住院報(bào)銷銜接，最高支付限額與普通住院一致。
三、其他說明
與住院報(bào)銷銜接 ：門特門診費(fèi)用可按住院報(bào)銷比例（職工80%、居民70%）報(bào)銷，并與普通住院費(fèi)用合并計(jì)算年度起付線（1300元/360天）。
家庭醫(yī)生簽約 ：可提高報(bào)銷比例（職工80%、居民70%），年節(jié)省約4800-7680元醫(yī)藥費(fèi)。
注意 ：具體報(bào)銷比例和限額可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種類型及當(dāng)?shù)卣哒{(diào)整存在差異，建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。