1-3個工作日
2025年四川阿壩門診特殊病種終止待遇手續(xù)需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，涉及材料審核、費用結(jié)清及系統(tǒng)備案等環(huán)節(jié)。參保人需根據(jù)自身情況選擇終止原因（如病情好轉(zhuǎn)、參保狀態(tài)變化等），并按流程提交申請，確保待遇終止后不影響其他醫(yī)保權(quán)益。
一、政策依據(jù)與適用范圍
1. 政策依據(jù)
- 根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范門診慢特病保障政策的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕11號）及阿壩州2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施辦法修訂內(nèi)容，門診特殊病種待遇終止需符合省級統(tǒng)一規(guī)范。
- 阿壩州明確將44種疾病納入門診特殊病種管理，包括慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)等（$CITE_{10}$ $CITE_{12}$）。
2. 適用情形
- 自動終止：參保人因死亡、斷繳醫(yī)?；蚩缃y(tǒng)籌區(qū)參保，系統(tǒng)自動終止待遇（$CITE_{12}$ $CITE_{14}$）。
- 主動申請：病情臨床治愈、需變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或自愿放棄待遇（ $CITE_{10}$）。
二、辦理流程與材料要求
1. 辦理流程
- 材料準(zhǔn)備：
- 身份證明（社保卡、身份證）；
- 近期醫(yī)療診斷證明（證明病情符合終止條件）；
- 《門診特殊病種待遇終止申請表》（由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院提供）。
- 費用結(jié)清：需在原定點醫(yī)院結(jié)清所有特殊病種門診費用，并由醫(yī)院出具結(jié)清證明（ $CITE_{18}$）。
- 提交審核：通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺提交材料，審核時間為1-3個工作日（$CITE_{14}$）。
2. 特殊情形處理
- 變更定點醫(yī)院：需先終止原定點待遇，再重新備案新機(jī)構(gòu)。
- 跨年度辦理：若在2025年1月1日后申請，需同步完成年度醫(yī)保待遇資格審核（ $CITE_{17}$）。
三、待遇終止后的影響與注意事項
1. 待遇影響
- 醫(yī)保報銷：終止后，原病種門診費用不再享受50%-80%的專項報銷比例（$CITE_{12} $CITE_{15}$）。
- 重新申請：若病情復(fù)發(fā)，需按新規(guī)重新提交認(rèn)定材料（ $CITE_{16}$）。
2. 注意事項
- 時效性：終止手續(xù)需在待遇享受周期結(jié)束前30日內(nèi)辦理，逾期可能影響其他醫(yī)保業(yè)務(wù)（$CITE_{14}$）。
- 材料真實性：虛假申請將納入醫(yī)保信用黑名單，暫停醫(yī)保待遇1-3年（$CITE_{13}$）。
2025年四川阿壩門診特殊病種終止待遇手續(xù)的辦理需嚴(yán)格遵循政策要求，參保人應(yīng)結(jié)合自身健康狀況與醫(yī)保需求，及時通過正規(guī)渠道完成流程。終止后仍可通過常規(guī)門診或住院報銷獲得醫(yī)療保障，但特殊病種專項待遇不再生效。建議在辦理前咨詢屬地醫(yī)保部門，確保材料完整、操作合規(guī)，避免權(quán)益受損。