可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定
甘肅省金昌市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人在康復(fù)科接受康復(fù)治療時(shí)，相關(guān)費(fèi)用一般納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例、起付線、年度限額等細(xì)則由金昌市醫(yī)療保障局制定，并可能因參保類型（城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民）、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等級(jí)和治療項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策框架
適用對(duì)象
- 金昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
- 金昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
- 異地參保人員（需辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案）
核心報(bào)銷條件
必須同時(shí)滿足：- 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如金昌市中心醫(yī)院康復(fù)科）接受治療
- 治療項(xiàng)目屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》
- 符合老年康復(fù)適應(yīng)癥（如腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后功能恢復(fù)）
費(fèi)用劃分標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目類型 報(bào)銷政策 自費(fèi)舉例 治療性康復(fù) 按比例報(bào)銷（職工醫(yī)保80%-95%） 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法 輔助器具 部分定額報(bào)銷（如助行器） 高檔電動(dòng)輪椅 非必需項(xiàng)目 全額自費(fèi) 美容性矯形、特需病房
二、報(bào)銷流程與材料
市內(nèi)直接結(jié)算流程
- 持社?？?醫(yī)保電子憑證掛號(hào) → 康復(fù)科醫(yī)生開(kāi)具治療單 → 醫(yī)保窗口即時(shí)結(jié)算
- 所需材料： 身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明
異地報(bào)銷特殊要求
- 提前辦理異地就醫(yī)備案（"國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP可操作）
- 保留原始發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件
三、特殊情形處理
門診慢性病管理
腦梗死后遺癥等13種疾病可申請(qǐng)門診慢特病，報(bào)銷額度提高至5000元/年困難群體兜底政策
群體類型 額外補(bǔ)助措施 申請(qǐng)機(jī)構(gòu) 低保老年人 大病保險(xiǎn)起付線降低50% 社區(qū)街道辦 特困供養(yǎng)人員 基本醫(yī)保+醫(yī)療救助"一站式"結(jié)算 縣區(qū)醫(yī)保局
參保人員需注意康復(fù)治療需由主治醫(yī)師出具明確治療方案，部分物理治療項(xiàng)目存在年度次數(shù)限制（如沖擊波治療限20次/年）。政策調(diào)整信息可通過(guò)金昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或0935-8331868熱線查詢。
實(shí)際報(bào)銷金額受參保年限、機(jī)構(gòu)級(jí)別和個(gè)人賬戶余額多重影響，建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目自付比例，部分高頻康復(fù)項(xiàng)目可通過(guò)家庭醫(yī)生簽約獲得優(yōu)先轉(zhuǎn)診與費(fèi)用減免。
