2025年貴州安順門診慢特病居民醫(yī)保待遇
2025年貴州安順城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已開始繳費(fèi)，集中征繳期為2024年9月23日至2025年2月28日，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。門診慢特病居民醫(yī)保待遇主要包括以下幾方面：
一、門診慢特病病種范圍
城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種由原來49種擴(kuò)大到68種，城鎮(zhèn)職工門診慢特病病種由原來的29種擴(kuò)大到68種。新增病種包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見疾病。
二、門診慢特病報(bào)銷比例
門診慢特病報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷。使用乙類藥品的，個(gè)人需先自付10%，剩余部分按政策的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
三、門診慢特病年度報(bào)銷限額
最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。具體年度報(bào)銷限額根據(jù)所選病種數(shù)量而定。
四、門診慢特病報(bào)銷流程
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診：患者需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
- 復(fù)審申請：參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止日前申請復(fù)審，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出復(fù)審申請的，復(fù)審期限截止后不再繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
五、其他相關(guān)待遇
- 普通門診：年度支付限額為500元/年，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。
- 高血壓、糖尿病門診：政策范圍內(nèi)基金支付比例為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。
- 產(chǎn)前檢查：基金支付限額為600元，與普通門診統(tǒng)籌額度合并保障，合并后可報(bào)銷1100元。
- 住院報(bào)銷：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，年度支付限額為25萬元。
- 大病保險(xiǎn)：年度支付限額為30萬元，分段按比例進(jìn)行報(bào)銷：起付線為5000元，起付線以上至3萬元報(bào)銷70%；3萬至6萬元報(bào)銷75%；6萬元以上報(bào)銷80%。
通過以上政策，貴州安順市致力于為參保居民提供更全面、更便捷的醫(yī)療保障，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如有具體問題，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取詳細(xì)信息。
