?2025年蘇州門診特病異地報(bào)銷起付線為1500元，報(bào)銷比例60%，年度限額2萬(wàn)元，需提前備案?
蘇州市參保人員辦理門診特殊病種異地就醫(yī)時(shí)，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成?跨省異地就醫(yī)備案?，備案后持社?？ㄔ陂_(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。未備案或未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再攜帶發(fā)票、病歷等材料回蘇州手工報(bào)銷。
?（一）備案與結(jié)算流程?
- ?備案渠道?：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或蘇州醫(yī)保微信公眾號(hào)線上辦理，或至各區(qū)醫(yī)保中心窗口提交材料。
- ?結(jié)算要求?：就醫(yī)地醫(yī)院需開(kāi)通?跨省門診特病直接結(jié)算?，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)按蘇州標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，僅需支付自付部分。
?（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與材料?
- ?起付線與比例?：年度內(nèi)?累計(jì)起付線1500元?，超過(guò)部分按60%報(bào)銷，?年度最高支付2萬(wàn)元?。
- ?手工報(bào)銷材料?：需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、社?？◤?fù)印件及銀行賬戶信息。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?特病范圍?：目前覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等12類疾病，具體以蘇州醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- ?時(shí)效限制?：手工報(bào)銷需在費(fèi)用發(fā)生次年3月底前提交，逾期不予受理。
蘇州醫(yī)保部門提醒，異地就醫(yī)前務(wù)必確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)并完成備案，以保障?門診特病待遇?順利享受。政策咨詢可撥打0512-12393。