可以，但需要辦理異地就醫(yī)手續(xù)
2025年江蘇蘇州特殊門診在外地是可以使用的，不過要先辦理相關(guān)的異地就醫(yī)手續(xù)。在滿足一定條件并完成規(guī)定流程后，參保人員在外地指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊門診費用就能享受醫(yī)保報銷待遇。
（一）適用人群與范圍
- 適用人群 蘇州醫(yī)保異地使用的適用人群包括異地安置退休人員（退休后在異地定居且戶籍遷入定居地）、異地長期居住人員（在異地居住生活且符合參保地規(guī)定）、常駐異地工作人員（用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定）以及異地轉(zhuǎn)診人員（因蘇州醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需轉(zhuǎn)往外地治療疑難重癥的患者）。
- 適用范圍 除長三角示范區(qū)可免備案外，蘇州醫(yī)保參保人在大部分地區(qū)使用特殊門診需先備案才能異地就醫(yī)。上海醫(yī)保參保人員在蘇州使用醫(yī)保，可通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序，按“先備案后就醫(yī)”流程，在參保地選上海，就醫(yī)地選蘇州。
（二）辦理手續(xù)
- 居外就醫(yī)手續(xù) 在蘇州市區(qū)參保，長期（60天以上）居住外地的職工醫(yī)療保險參保人員，需填寫《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療保險參保人員居外醫(yī)療登記表》，指定3家居住地醫(yī)療機構(gòu)（含1家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院），經(jīng)本人社保關(guān)系所在單位、居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認后，攜社會保障卡回蘇州社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理居外醫(yī)療登記備案手續(xù)。
- 異地就醫(yī)結(jié)算申請 辦妥居外就醫(yī)手續(xù)后，參保人員持本人社會保障卡，填寫《蘇州市社會醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)結(jié)算申請(變更、取消)表》，向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出異地就醫(yī)結(jié)算申請。辦妥申請登記手續(xù)后，在居住地異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，可直接劃本人社會保障卡結(jié)算。
- 外地醫(yī)保在蘇州使用流程 外地醫(yī)保在蘇州使用，需先辦理轉(zhuǎn)出登記，即辦理好居外、駐外或轉(zhuǎn)診的參保人員，持本人的江蘇省統(tǒng)一的社會保障卡辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；接著進行異地接收，持本人符合異地就醫(yī)標準的社會保障卡、身份證原件、蘇州社保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章的備案表，視就醫(yī)地需要，到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地接收手續(xù)；最后進行就醫(yī)結(jié)算，辦妥以上手續(xù)后，在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)直接劃卡結(jié)算。
（三）報銷情況
| 情況 | 報銷說明 |
|---|---|
| 正常備案 | 在辦妥異地就醫(yī)手續(xù)后，在居住地異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費用，直接劃本人社會保障卡結(jié)算。應(yīng)由參保人員個人現(xiàn)金負擔(dān)的部分，由個人直接支付給定點醫(yī)療機構(gòu)；應(yīng)由參保地醫(yī)?；鸪袚?dān)的部分，由各地社保機構(gòu)處理。 |
| 未備案 | 如泰州參保人員在南京看病，辦的門慢未備案異地就醫(yī)，每次先自費然后回來再報，但報銷比例會降低，如少報百分之十。 |
2025年江蘇蘇州特殊門診在外地使用為參保人員提供了便利，但需要按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)。不同的適用人群和就醫(yī)地區(qū)有不同的備案要求和流程，參保人員應(yīng)提前了解并準備好相關(guān)材料，以確保順利享受醫(yī)保待遇。在就醫(yī)過程中，也要注意費用結(jié)算和報銷的相關(guān)規(guī)定，避免不必要的損失。