視情況而定
河北承德康復(fù)科心肺康復(fù)能否走居民醫(yī)保需看康復(fù)中心是否為醫(yī)保定點以及是否符合醫(yī)保規(guī)定,同時還需滿足一系列醫(yī)保報銷條件才行,如果滿足相關(guān)要求則可以走醫(yī)保報銷,反之則需自費或采用非醫(yī)??祻?fù)治療方法。
(一)康復(fù)中心資質(zhì)要求
- 醫(yī)保定點:若康復(fù)中心位于醫(yī)保定點醫(yī)院或者是符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu),那么在該康復(fù)中心進行心肺康復(fù)治療就能夠使用醫(yī)保報銷;若不在此類醫(yī)療機構(gòu),就只能自費或選擇其他非醫(yī)保的康復(fù)治療辦法。
- 舉例說明:比如承德有一些公立醫(yī)院的康復(fù)科是醫(yī)保定點的,在這些地方開展心肺康復(fù)治療,就有走醫(yī)保報銷的可能。
(二)醫(yī)保報銷條件
- 參保身份:參保人員必須是符合國家規(guī)定的醫(yī)療保險參保人員,即在國家醫(yī)保制度下繳納了相應(yīng)的醫(yī)療保險費用的人。就醫(yī)前,要確認(rèn)自己已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,可通過社保卡、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)。
- 就醫(yī)類別:醫(yī)保一般只會對治療性的醫(yī)療行為進行報銷,像心肺康復(fù)這種針對心肺功能障礙患者的康復(fù)治療,如果被認(rèn)定為治療性醫(yī)療行為,就有可能報銷;而一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。
- 醫(yī)療費用:醫(yī)保只會對符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷,如診療費、藥品費、檢查費、手術(shù)費等。個人自費的部分,醫(yī)保不予報銷。
- 醫(yī)院資質(zhì):醫(yī)保只會對合法經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行報銷,如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機構(gòu)或者診所,醫(yī)保不予報銷。
(三)不同醫(yī)保類型及報銷情況對比
| 醫(yī)保類型 | 二次報銷情況 | 報銷條件 |
|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 居民醫(yī)保有二次報銷,但自付的住院費用加門診費用需超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的金額,超過部分才可進行二次報銷 | 參保人員符合國家規(guī)定的參保身份;醫(yī)療費用符合國家醫(yī)保目錄規(guī)定;在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)消費;在規(guī)定時間內(nèi)提交報銷申請;個人賬戶余額充足 |
| 職工醫(yī)保 | 相關(guān)政策與居民醫(yī)保有區(qū)別,如職工醫(yī)保個人賬戶可進行共濟操作,為家人繳納居民醫(yī)保等 | 需符合職工醫(yī)保的參保及報銷規(guī)定 |
河北承德康復(fù)科心肺康復(fù)能否走居民醫(yī)保受康復(fù)中心資質(zhì)和醫(yī)保報銷條件等多方面因素影響。參保居民在進行心肺康復(fù)治療前,應(yīng)先確認(rèn)康復(fù)中心是否為醫(yī)保定點機構(gòu),同時了解自身是否滿足醫(yī)保報銷的各項條件,以順利享受醫(yī)保報銷政策。