3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需攜帶身份證、社???/strong>及終止申請(qǐng)表至淄博市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,經(jīng)審核通過后,門診特病待遇即日終止。
(一)辦理?xiàng)l件
自動(dòng)終止情形
- 病情康復(fù):經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)特病目錄內(nèi)疾病已治愈。
- 參保狀態(tài)變更:如醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、斷繳或死亡。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
患者或家屬自愿放棄待遇,需簽署書面聲明。
(二)辦理流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 要求 備注 身份證 原件及復(fù)印件 代辦需附加委托書 社???/strong> 狀態(tài)正常 欠費(fèi)需先補(bǔ)繳 診斷證明 由三級(jí)醫(yī)院出具 加蓋公章 提交審核
- 窗口受理后,3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 異議可申請(qǐng)復(fù)審,需補(bǔ)充檢查報(bào)告等證據(jù)。
(三)待遇終止影響
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
- 終止后發(fā)生的特病門診費(fèi)用不再報(bào)銷。
- 原享受的藥品目錄及檢查項(xiàng)目恢復(fù)普通醫(yī)保政策。
后續(xù)權(quán)益
權(quán)益類型 終止后處理方式 年度報(bào)銷限額 清零,次年重新計(jì)算 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定 自動(dòng)解除,需重新簽約
辦理過程中如遇系統(tǒng)故障,可憑受理回執(zhí)延后辦理。淄博市醫(yī)保局將通過短信通知或官網(wǎng)公示更新政策調(diào)整,建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保賬戶變動(dòng)。