每月透析次數(shù)上限為15次，單次透析時長不低于4小時
2025年廣西崇左市對特殊門診透析次數(shù)的計算規(guī)則進(jìn)行了明確調(diào)整，旨在保障患者治療需求與醫(yī)療資源合理分配之間的平衡。新規(guī)則適用于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中的慢性腎功能衰竭患者，規(guī)定了透析服務(wù)的頻次、時長及適用條件，確保治療規(guī)范性和醫(yī)?；鸢踩?
（一）透析次數(shù)計算基礎(chǔ)
適用人群
包括已納入特殊門診慢性病管理的終末期腎病患者，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診并備案，具備長期血液透析或腹膜透析指征。基礎(chǔ)頻次設(shè)定
每月最高可報銷透析次數(shù)為15次，每次透析時間不得少于4小時，確保毒素清除充分，避免因頻次過高或過低影響療效。透析方式分類
- 血液透析：每周建議2-3次，每次4小時
- 腹膜透析：每日連續(xù)進(jìn)行，每日交換次數(shù)不少于4次
| 透析方式 | 每周頻次 | 單次時長 | 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） |
|---|---|---|---|
| 血液透析 | 2-3次 | ≥4小時 | 400 |
| 腹膜透析 | ≥4次/日 | 持續(xù)進(jìn)行 | 200 |
（二）特殊情況處理機(jī)制
病情加重或急性并發(fā)癥
患者出現(xiàn)高鉀血癥、嚴(yán)重心力衰竭或急性肺水腫等并發(fā)癥時，經(jīng)主治醫(yī)師評估并提交醫(yī)療記錄，可臨時增加透析次數(shù)，單月最多不超過20次。兒童與老年患者
4歲以下或70歲以上患者，因生理特點不適宜頻繁血液透析，優(yōu)先推薦腹膜透析，醫(yī)保支付上限相應(yīng)提高10%。異地就醫(yī)備案患者
經(jīng)備案的異地就醫(yī)患者，透析次數(shù)按廣西統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，費用回參保地按規(guī)定報銷，確?？鐓^(qū)域治療連續(xù)性。
（三）醫(yī)保支付與監(jiān)管要求
醫(yī)保支付條件
患者須在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受透析治療，非定點機(jī)構(gòu)治療費用不予報銷。每次透析需完整記錄治療時間、操作人員、用藥情況等，確保真實性。違規(guī)行為處理
嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛報透析次數(shù)、串換項目或誘導(dǎo)過度治療，一經(jīng)查實將扣除違規(guī)費用，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。醫(yī)保部門將定期抽查病歷與治療記錄。患者責(zé)任與配合
患者需按時就診并完成治療記錄，不得重復(fù)掛號或跨機(jī)構(gòu)重復(fù)治療。若因個人原因中斷治療，當(dāng)月剩余次數(shù)不予結(jié)轉(zhuǎn)。
此次透析次數(shù)計算規(guī)則的調(diào)整，既體現(xiàn)了對慢性腎病患者長期治療需求的支持，也強化了醫(yī)療行為的規(guī)范性與醫(yī)保基金使用的透明度，有助于提升透析治療的整體質(zhì)量與可持續(xù)性。
