3-6歲是兒童多動(dòng)癥早期干預(yù)的黃金期，通過(guò)科學(xué)預(yù)防可降低30%-50%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
貴州安順預(yù)防多動(dòng)癥需要從孕期保健、家庭環(huán)境、學(xué)校教育、醫(yī)療干預(yù)和社會(huì)支持等多方面入手，構(gòu)建全方位、多層次的預(yù)防體系，通過(guò)科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、健康的生活習(xí)慣培養(yǎng)、良好的家庭氛圍營(yíng)造、專業(yè)的醫(yī)療篩查和及時(shí)的心理干預(yù)，有效降低兒童多動(dòng)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。
一、孕期保健與早期預(yù)防
產(chǎn)前護(hù)理是預(yù)防多動(dòng)癥的第一道防線。孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，如酒精、煙草和毒品，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)胎兒大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響，增加患神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。孕期均衡飲食，富含必需維生素和礦物質(zhì)，特別是充足的Omega-3脂肪酸、鐵和鋅攝入量，有助于胎兒大腦最佳發(fā)育。孕期長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)可能會(huì)影響胎兒的大腦發(fā)育，因此孕婦應(yīng)通過(guò)冥想、輕柔運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)前瑜伽等放松技巧緩解壓力。
遺傳因素篩查與干預(yù)。夫妻雙方應(yīng)做好婚前檢查，了解是否有癲癇病和精神分裂癥等精神疾患，以及是否有可能遺傳或不利于生育的疾病，以避免因遺傳因素引發(fā)兒童多動(dòng)癥。安順市已實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，累計(jì)為6.74萬(wàn)人次提供服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
下表展示了孕期不同階段預(yù)防多動(dòng)癥的關(guān)鍵措施：
孕期階段 | 預(yù)防措施 | 具體實(shí)施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
孕前 | 婚前檢查、遺傳咨詢 | 進(jìn)行全面的健康評(píng)估，篩查遺傳性疾病 | 降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)，提高生育質(zhì)量 |
孕早期 | 避免有害物質(zhì)、補(bǔ)充葉酸 | 戒煙戒酒，避免接觸化學(xué)物質(zhì)，每日補(bǔ)充葉酸400微克 | 預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，降低多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn) |
孕中期 | 均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng) | 攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，進(jìn)行孕期瑜伽等輕柔運(yùn)動(dòng) | 促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育，緩解孕期壓力 |
孕晚期 | 心理調(diào)適、定期產(chǎn)檢 | 保持良好心態(tài)，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保胎兒健康 |
二、家庭環(huán)境與生活習(xí)慣培養(yǎng)
營(yíng)造和諧家庭氛圍。夫妻雙方要給孩子樹(shù)立良好的榜樣，不在孩子面前爭(zhēng)吵或有過(guò)激行為，讓孩子從小生活在一個(gè)輕松愉快的環(huán)境中，有利于孩子的健康成長(zhǎng)，避免因焦慮引起的兒童多動(dòng)癥。研究表明，家庭氛圍緊張、父母關(guān)系不和的兒童，多動(dòng)癥發(fā)病率比家庭和諧兒童高出2-3倍。
科學(xué)飲食習(xí)慣養(yǎng)成。要保證孩子們的合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免因營(yíng)養(yǎng)不均衡，維生素、微量元素缺乏而引起兒童多動(dòng)癥。不要讓孩子長(zhǎng)期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等加工食品。孩子每日應(yīng)飲用充足的水，不能用飲料代替水喝，經(jīng)常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預(yù)防或緩解本病的上策。安順市已為88.55萬(wàn)名6至36月齡兒童免費(fèi)發(fā)放營(yíng)養(yǎng)包，有效改善兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況。
限制屏幕使用時(shí)間。幼兒時(shí)期過(guò)度接觸屏幕會(huì)導(dǎo)致注意力不集中，從小養(yǎng)成健康的屏幕使用習(xí)慣大有裨益。建議3歲以下兒童避免接觸電子屏幕，3-6歲兒童每天屏幕時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，且應(yīng)在家長(zhǎng)陪同下觀看教育性內(nèi)容。
下表對(duì)比了不同年齡段兒童屏幕使用建議及其對(duì)多動(dòng)癥預(yù)防的影響：
年齡段 | 建議屏幕時(shí)間 | 屏幕內(nèi)容選擇 | 家長(zhǎng)陪伴要求 | 對(duì)多動(dòng)癥預(yù)防的影響 |
|---|---|---|---|---|
0-2歲 | 避免使用 | 不適用 | 不適用 | 最佳預(yù)防效果，促進(jìn)大腦自然發(fā)育 |
3-4歲 | 不超過(guò)30分鐘/天 | 教育性內(nèi)容，慢節(jié)奏 | 全程陪伴，互動(dòng)解釋 | 培養(yǎng)良好注意力習(xí)慣，減少過(guò)度刺激 |
5-6歲 | 不超過(guò)1小時(shí)/天 | 有教育意義的節(jié)目 | 適當(dāng)陪伴，討論內(nèi)容 | 在娛樂(lè)中學(xué)習(xí)，保持注意力集中能力 |
7歲以上 | 不超過(guò)2小時(shí)/天 | 優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，避免暴力 | 定期檢查內(nèi)容，引導(dǎo)使用 | 平衡娛樂(lè)與學(xué)習(xí)，預(yù)防注意力分散 |
三、學(xué)校教育與社會(huì)支持
結(jié)構(gòu)化環(huán)境建立。一致的日常生活和結(jié)構(gòu)化的環(huán)境可以幫助孩子盡早養(yǎng)成良好的習(xí)慣，從而有可能減輕一些類似多動(dòng)癥的癥狀。幼兒園和學(xué)校應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間表，包括固定的學(xué)習(xí)、休息、活動(dòng)和用餐時(shí)間，幫助兒童形成穩(wěn)定的生活節(jié)奏。
體育鍛煉促進(jìn)。定期進(jìn)行體育鍛煉對(duì)兒童的認(rèn)知和身體健康大有裨益。諸如武術(shù)或舞蹈等有助于集中注意力的活動(dòng)也大有裨益。安順市應(yīng)充分利用當(dāng)?shù)刎S富的自然資源，開(kāi)展戶外活動(dòng)，讓孩子們?cè)谧匀画h(huán)境中釋放精力，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防多動(dòng)癥的發(fā)生。
早期篩查與干預(yù)。安順市已實(shí)施免費(fèi)新生兒疾病篩查項(xiàng)目，累計(jì)為7.84萬(wàn)名新生兒提供服務(wù)，對(duì)篩查出的陽(yáng)性患兒開(kāi)展救治。建議將多動(dòng)癥早期篩查納入兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目，在3-6歲關(guān)鍵期進(jìn)行定期評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
下表展示了安順市現(xiàn)有兒童健康服務(wù)項(xiàng)目及其對(duì)多動(dòng)癥預(yù)防的貢獻(xiàn)：
服務(wù)項(xiàng)目 | 覆蓋人群 | 實(shí)施情況 | 對(duì)多動(dòng)癥預(yù)防的貢獻(xiàn) | 未來(lái)發(fā)展建議 |
|---|---|---|---|---|
新生兒疾病篩查 | 全市新生兒 | 累計(jì)篩查7.84萬(wàn)人 | 早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，預(yù)防繼發(fā)性多動(dòng)癥 | 擴(kuò)大篩查范圍，增加多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目 | 6-36月齡兒童 | 為88.55萬(wàn)名兒童發(fā)放營(yíng)養(yǎng)包 | 改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性多動(dòng)癥 | 延長(zhǎng)至6歲，增加心理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) |
先天性心臟病篩查 | 全市兒童 | 5年篩查186名患兒并手術(shù) | 預(yù)防腦缺氧引起的多動(dòng)癥 | 建立多動(dòng)癥與心臟病關(guān)聯(lián)研究 |
托育服務(wù) | 3歲以下嬰幼兒 | 托位數(shù)9406個(gè)，每千人3.97個(gè) | 提供結(jié)構(gòu)化環(huán)境，培養(yǎng)良好習(xí)慣 | 增加專業(yè)心理指導(dǎo)人員 |
四、醫(yī)療干預(yù)與專業(yè)支持
專業(yè)醫(yī)療資源建設(shè)。安順市持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康門(mén)診建設(shè)，連續(xù)實(shí)施婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目，5個(gè)縣（區(qū)）共獲得建設(shè)經(jīng)費(fèi)994萬(wàn)元，婦幼保健、婦產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室能力得到加強(qiáng)。建議進(jìn)一步加強(qiáng)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立兒童心理門(mén)診，為多動(dòng)癥高風(fēng)險(xiǎn)兒童提供專業(yè)評(píng)估和干預(yù)服務(wù)。
環(huán)境毒素防控。不要讓孩子玩含鉛的漆制玩具，千萬(wàn)不能將這類玩具放入口中；在孩子看完畫(huà)報(bào)或書(shū)籍以后，吃飯以前要養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，避免鉛中毒引起多動(dòng)癥。研究表明，幼兒體內(nèi)鉛含量高會(huì)增加患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。安順市應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)老城區(qū)、工業(yè)區(qū)周邊的環(huán)境進(jìn)行定期檢測(cè)，確保兒童生活環(huán)境安全。
心理健康服務(wù)。安順市已開(kāi)展"民政護(hù)苗?伴童成長(zhǎng)"未成年人關(guān)愛(ài)服務(wù)項(xiàng)目，包括不低于120次心理健康服務(wù)、120場(chǎng)自我保護(hù)能力提升、120場(chǎng)養(yǎng)育指導(dǎo)、120場(chǎng)社會(huì)融入支持、120場(chǎng)法治宣傳教育、2場(chǎng)兒童主任培訓(xùn)、不低于24個(gè)重點(diǎn)個(gè)案服務(wù)。建議將多動(dòng)癥預(yù)防納入心理健康服務(wù)體系，為家長(zhǎng)提供專業(yè)指導(dǎo)，為高風(fēng)險(xiǎn)兒童提供早期干預(yù)。
下表對(duì)比了不同干預(yù)措施對(duì)多動(dòng)癥預(yù)防的效果及實(shí)施難度：
干預(yù)措施 | 預(yù)防效果 | 實(shí)施難度 | 成本投入 | 適用人群 | 推薦優(yōu)先級(jí) |
|---|---|---|---|---|---|
孕期保健 | 高 | 中 | 中 | 孕婦 | 極高 |
家庭環(huán)境優(yōu)化 | 高 | 低 | 低 | 所有家庭 | 高 |
營(yíng)養(yǎng)改善 | 中高 | 低 | 中 | 所有兒童 | 高 |
屏幕時(shí)間管理 | 中 | 中 | 低 | 所有兒童 | 中高 |
體育鍛煉 | 中 | 低 | 低 | 所有兒童 | 高 |
早期篩查 | 高 | 中 | 高 | 高風(fēng)險(xiǎn)兒童 | 高 |
專業(yè)干預(yù) | 極高 | 高 | 高 | 確診兒童 | 中 |
通過(guò)以上多方面、多層次的預(yù)防措施，貴州安順可以有效降低兒童多動(dòng)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。預(yù)防多動(dòng)癥需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的共同參與，形成合力，為兒童創(chuàng)造健康、和諧的成長(zhǎng)環(huán)境。安順市已建立的婦幼健康服務(wù)體系為多動(dòng)癥預(yù)防提供了良好基礎(chǔ)，未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)、完善篩查機(jī)制、優(yōu)化干預(yù)措施，構(gòu)建更加完善的兒童多動(dòng)癥預(yù)防體系。
