可以，門診報銷比例達65%
山東臨沂康復科兒童康復治療已納入居民醫(yī)保報銷范圍，符合條件的0-17周歲殘疾兒童（如腦癱、孤獨癥等）可享受政策支持，顯著減輕家庭經(jīng)濟負擔。
一、政策依據(jù)
山東省政府明確將殘疾兒童康復治療納入醫(yī)保保障體系，2024年政策進一步擴大覆蓋范圍至0-17周歲，并取消戶籍限制 。臨沂作為山東省轄地，執(zhí)行省級統(tǒng)一政策。
二、報銷范圍
| 項目類型 | 具體內容 | 覆蓋疾病 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 運動療法、關節(jié)松動訓練、偏癱/腦癱肢體綜合訓練等 | 腦卒中、脊髓損傷、腦外傷術后 |
| 作業(yè)治療 | 日常生活能力訓練、手功能訓練 | 腦癱、智力障礙、肢體功能障礙 |
| 中醫(yī)康復技術 | 針灸、推拿、雷火灸、艾箱灸等 | 疼痛、癱瘓、軟組織損傷 |
| 輔助器具 | 輪椅、拐杖（限肢體殘疾或術后患者） | 肢體殘疾 |
| 特殊病種 | 孤獨癥、聽力語言障礙、白內障等 | 符合診斷標準的殘疾兒童 |
三、報銷條件
- 1.機構資質：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療，定點機構需具備康復醫(yī)學科資質。
- 2.診斷要求：需二級及以上醫(yī)療機構出具診斷證明，且評估有明確康復指征。
- 3.參保狀態(tài)：患者需參加山東省居民基本醫(yī)療保險。
- 4.年齡限制：0-17周歲（此前僅覆蓋0-6歲，2024年政策擴展）。
四、報銷比例
| 治療類型 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診康復治療 | 65% | 參照門診慢病管理，年度限額內報銷 |
| 住院康復治療 | 55%-65% | 一級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院55% |
| 特殊病種 | 70%-90% | 部分病種（如腦癱）報銷比例更高 |
五、注意事項
- 材料準備：需攜帶發(fā)票、費用清單、診斷證明、醫(yī)?？ǖ绒k理報銷 。
- 時間限制：部分項目設支付期限（如腦癱3歲前每年支付≤6個月，3歲后≤3個月） 。
- 政策更新：關注當?shù)蒯t(yī)保局動態(tài)，部分項目報銷范圍或比例可能調整 。
山東臨沂兒童康復治療醫(yī)保政策覆蓋全面，涵蓋物理、作業(yè)、中醫(yī)及輔助器具等多個領域，0-17歲殘疾兒童可享受最高65%的門診報銷，有效降低家庭醫(yī)療支出壓力。建議家長提前咨詢定點機構及醫(yī)保部門，確保治療項目符合報銷標準。