身份證原件及復印件、社???、門診特慢病病種待遇認定申請表、近兩年內(nèi)的住院病歷或三個月內(nèi)的門診病歷(含檢查檢驗結(jié)果)、疾病相關(guān)醫(yī)學證明文件(如CT報告、病理診斷書)、1-2張1寸免冠照片
2025年山東日照市辦理門診特殊病種(門特)需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料,具體材料清單和流程根據(jù)病種類型及政策要求有所差異。以下為詳細說明:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證原件及復印件:用于核實申請人身份信息。
- 社???/strong>:需為山東日照本地參保人員,且處于正常繳費狀態(tài)。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷:需提供近兩年內(nèi)的出院記錄、手術(shù)記錄等,加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷:若未住院,需提供二級以上醫(yī)療機構(gòu)近三個月內(nèi)的門診病歷,含醫(yī)生簽字及診斷結(jié)論。
- 檢查檢驗報告:如血液化驗單、影像學報告(CT、MRI等)、病理診斷書等,需與申請病種直接相關(guān)。
申請表格
《門診特慢病病種待遇認定申請表》:需由定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字。
二、特定病種補充材料
不同病種需額外提供專項醫(yī)學證明(部分病種示例):
| 病種類型 | 補充材料要求 |
|---|---|
| 高血壓三期 | 近半年內(nèi)CT報告顯示腦?;蚰X出血,或肌力三級以下證明。 |
| 糖尿病 | 并發(fā)癥證明(如眼底病變、腎功能異常報告)。 |
| 惡性腫瘤 | 術(shù)后病理報告、影像學報告(如PET-CT)、放化療記錄。 |
| 腎透析/移植 | 腎功能檢驗報告、透析治療記錄或移植手術(shù)證明。 |
| 精神類疾病 | 精神??漆t(yī)院出具的診斷證明及治療記錄。 |
三、辦理流程與注意事項
提交申請
- 線上渠道:通過“日照醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蛘辗站W(wǎng)提交電子材料。
- 線下渠道:攜帶材料至日照市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
審核與備案
- 醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成審核,通過后短信通知結(jié)果。
- 異地就醫(yī)者需提前辦理異地就醫(yī)備案,并提交居住證明或轉(zhuǎn)診單。
材料時效性
住院病歷需為兩年內(nèi),門診病歷及檢查報告需為三個月內(nèi),超期需重新開具。
辦理門特需確保材料真實、完整,避免因缺失或過期導致申請延誤。建議提前咨詢?nèi)照帐嗅t(yī)保局(0633-12393)或定點醫(yī)療機構(gòu),獲取最新政策解讀及材料清單。