2025年新疆可克達拉市特殊門診藥店購藥報銷流程如下，分為本地就醫(yī)和異地就醫(yī)兩類情況：
一、本地就醫(yī)報銷流程
申請認定
持身份證、社?？?、確診證明（如病理報告、影像學報告）到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理特殊病種認定。
無住院史者需提供二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及功能檢查報告。
選定定點醫(yī)療機構(gòu)
選擇具備門診特定病種資格的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并辦理待遇認定。
可選擇多家定點醫(yī)療機構(gòu)及藥店。
就醫(yī)購藥
在聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店直接結(jié)算，使用醫(yī)?？ㄖЦ秱€人自付部分，醫(yī)保個人賬戶可支付合規(guī)費用。
若需委托他人購藥，需提供委托人醫(yī)保碼和身份證明。
報銷結(jié)算
直接結(jié)算時，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用按比例報銷，個人負擔部分由醫(yī)保個人賬戶支付。
未直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、清單等材料回社保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。
二、異地就醫(yī)報銷流程
備案手續(xù)
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案。
特殊病種需額外提交《特殊疾病門診審批表》及診斷證明。
就醫(yī)購藥
在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，使用醫(yī)?？ㄖЦ秱€人自付部分。
需保留費用清單、發(fā)票、病歷等材料。
回參保地報銷
將自費費用清單、發(fā)票等材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定報銷。
三、注意事項
報銷比例 ：特殊門診慢性病報銷比例65%-95%，年封頂線0.5萬-15萬元。
特殊病種 ：尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等5類慢特病可跨省結(jié)算。
藥品限制 ：丙類藥品（高價進口藥）不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，需自費。
建議辦理前通過官方渠道確認最新政策細節(jié)。