在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診、住院費(fèi)用（含生育醫(yī)療費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷等支付后的個(gè)人自付部分，特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例為 100%；最低生活保障對(duì)象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的 20 世紀(jì) 60 年代精減退職職工，以及市、縣（區(qū)）總工會(huì)核定的特困職工，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例為 80%；低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者、具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)醫(yī)療救助對(duì)象中的大重病患者、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二級(jí)以上重度殘疾人，以及市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為 3000 元，救助比例為 70%。以上醫(yī)療救助對(duì)象，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的年度最高救助限額為 10 萬元，其中普通門診救助限額 1 萬元，門診慢特病和住院共用年度救助限額 9 萬元。
2025 年安徽宿州門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)旨在為特定人群減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提供必要的醫(yī)療保障。這些標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)救助對(duì)象的不同情況進(jìn)行了細(xì)致劃分，以確保救助的精準(zhǔn)性和有效性。
（一）救助對(duì)象分類及標(biāo)準(zhǔn)
- 特困人員、孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童：這類人群在醫(yī)療救助方面享受最高待遇，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例達(dá)到 100%。這意味著他們?cè)陂T診特病治療中，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷等支付后的個(gè)人自付部分，將由醫(yī)療救助全額承擔(dān)，極大地減輕了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 最低生活保障對(duì)象等：最低生活保障對(duì)象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的 20 世紀(jì) 60 年代精減退職職工，以及市、縣（區(qū)）總工會(huì)核定的特困職工，同樣不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，但救助比例為 80%。這一標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了對(duì)這些弱勢(shì)群體的關(guān)愛和支持，幫助他們緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力。
- 低保邊緣家庭成員等：低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者、具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)醫(yī)療救助對(duì)象中的大重病患者、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二級(jí)以上重度殘疾人，以及市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為 3000 元，救助比例為 70%。這一設(shè)置既考慮了這些人群的經(jīng)濟(jì)狀況，又確保了醫(yī)療救助資源的合理分配。
| 救助對(duì)象 | 年度救助起付標(biāo)準(zhǔn) | 救助比例 | 年度最高救助限額 | 普通門診救助限額 | 門診慢特病和住院共用年度救助限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特困人員、孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童 | 無 | 100% | 10 萬元 | 1 萬元 | 9 萬元 |
| 最低生活保障對(duì)象等 | 無 | 80% | 10 萬元 | 1 萬元 | 9 萬元 |
| 低保邊緣家庭成員等 | 3000 元 | 70% | 10 萬元 | 1 萬元 | 9 萬元 |
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)的意義
門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的制定，對(duì)于安徽宿州的居民來說具有重要意義。它為患有門診特病的特定人群提供了經(jīng)濟(jì)上的支持，使他們能夠獲得必要的治療，提高生活質(zhì)量。這也有助于減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免因疾病導(dǎo)致的貧困。合理的救助標(biāo)準(zhǔn)有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的分配，確保有限的醫(yī)療救助資金能夠精準(zhǔn)地惠及最需要的人群。
（三）申請(qǐng)與實(shí)施
符合救助條件的居民可以按照相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)門診特病醫(yī)療救助。在申請(qǐng)過程中，需要提供必要的證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明等。醫(yī)療保障部門將對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保救助資金的合理使用。為了提高救助的效率和便捷性，相關(guān)部門也在不斷優(yōu)化申請(qǐng)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，讓居民能夠更加方便地享受到醫(yī)療救助政策。
安徽宿州 2025 年的門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)充分考慮了不同人群的需求和經(jīng)濟(jì)狀況，通過合理的設(shè)置和精準(zhǔn)的救助，為患有門診特病的居民提供了有力的醫(yī)療保障。這不僅有助于改善居民的健康狀況，也體現(xiàn)了社會(huì)的公平與關(guān)愛。希望更多的居民能夠了解并受益于這一政策，共同構(gòu)建健康和諧的社會(huì)環(huán)境。
