基礎(chǔ)材料+診斷證明+特殊病種證明
辦理2025年青海海南門診特殊病種（門特）需準備核心材料：身份證明、醫(yī)療記錄、疾病診斷及特殊病種附加證明。青海和海南在材料要求上存在細微差異，建議結(jié)合地區(qū)政策調(diào)整準備。
一、青海門特所需材料
- 1.基礎(chǔ)材料身份證原件及復(fù)印件社?？ǎㄡt(yī)保卡）近期一寸免冠照片若干
- 2.醫(yī)療記錄住院病歷（包含入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄等）門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件醫(yī)療費用票據(jù)及處方
- 3.診斷證明主治醫(yī)生出具的疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 4.特殊病種證明根據(jù)病種提供附加材料，如：惡性腫瘤：病理診斷報告尿毒癥：腎功能檢查報告其他：CT、核磁等影像報告（替代病理報告時需醫(yī)生說明）
- 5.其他材料委托他人代辦：雙方身份證、委托書特殊群體：殘疾人、低保戶等證明文件
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社?？?、照片 | 照片需符合證件照規(guī)格 |
| 醫(yī)療記錄 | 住院病歷、門診病歷、費用票據(jù) | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 主治醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章 | 需明確疾病名稱及治療建議 |
| 特殊病種證明 | 病理學(xué)/影像學(xué)報告 | 根據(jù)病種提供對應(yīng)證明 |
二、海南門特所需材料
- 門診病歷、出院小結(jié)
- 醫(yī)療費用明細清單或處方
- 委托代辦：雙方身份證、委托書
- 異地就醫(yī)：異地備案證明
1. 身份證、社?？ā⒄掌ㄍ嗪＃?/p>基礎(chǔ)材料
2.醫(yī)療記錄
3. 醫(yī)生診斷證明（需醫(yī)院蓋章）診斷證明
4. 填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種認定表》（模板可通過海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或熊貓辦公下載）特殊病種認定表
5.其他材料
| 材料類型 | 具體要求 | 特色要求 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 同青海 | 無差異 |
| 醫(yī)療記錄 | 門診病歷、出院小結(jié) | 需明確治療周期 |
| 診斷證明 | 醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章 | 需注明病種符合門特范圍 |
| 特殊病種證明 | 海南省認定表 | 需按模板填寫并提交電子版 |
青海和海南門特材料核心相似，但海南需額外提交《門診特殊病種認定表》。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認細節(jié)，確保材料齊全以提高審批效率。