根據江西省宜春市醫(yī)保政策,特殊病種及特藥申請條件如下:
一、特殊病種申請條件
病種目錄要求:所患疾病需列入江西省特殊病種目錄(如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等)
診斷材料:需提供二級及以上醫(yī)院主治及以上職稱醫(yī)師填寫的《門診特殊病種申請表》,并附完整病歷、檢查報告及出院小結原件復印件
病情要求:經常規(guī)治療未痊愈或出現(xiàn)特定功能障礙,且病程達到規(guī)定時長(如惡性腫瘤放化療需滿6個月)
二、特藥申請條件
審批機構:需在江西省內醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦審批
處方規(guī)范:由特藥責任醫(yī)師開具,單次處方不超過1個月,同一治療周期原則上僅限1種特藥(最長不超過1年)
多藥聯(lián)用:需2名特藥責任醫(yī)師共同審核后方可使用
三、通用流程
提交申請:向宜春市醫(yī)保局提交書面申請及相關材料
審核評估:醫(yī)保部門對材料進行審核,必要時要求補充檢查
辦理認定:審核通過后,患者可享受特殊病種待遇及特藥報銷
建議申請前通過宜春市醫(yī)保局官網或電話咨詢最新政策細節(jié)。