2025年黑龍江牡丹江職工醫(yī)保門診特殊疾病(門特)報銷不設(shè)起付標準,乙類項目先由個人自付20%后,再按規(guī)定支付,沒有明確統(tǒng)一的封頂線數(shù)值規(guī)定。
對于惡性腫瘤門診放化療,報銷比例85%;器官移植術(shù)后抗排異治療,甲類藥品統(tǒng)籌基金負擔80%;尿毒癥治療項目實行打包定額結(jié)算,血液透析報銷比例95%等。但這些并非嚴格意義上的“封頂線”表述。
如果是指職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付封頂線,為8萬元。但這不是專門針對門特的封頂線,而是職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個自然年度內(nèi)的支付封頂線。