65%
四川攀枝花康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別和參保類型存在差異，70周歲以上老年人最高可報(bào)銷65%。
攀枝花市醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)康復(fù)科治療項(xiàng)目實(shí)行分類管理，70周歲以上老年人在一級(jí)醫(yī)院接受康復(fù)治療可享受最高65%的報(bào)銷比例。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、報(bào)銷比例分類
- 1.按醫(yī)院級(jí)別劃分醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院65%無(wú)二級(jí)醫(yī)院60%300元三級(jí)醫(yī)院50%500元
- 2.按參保類型劃分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例如上表所示，年度最高支付限額為10萬(wàn)元。職工醫(yī)保：報(bào)銷比例較城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高5%-10%，具體比例需結(jié)合醫(yī)院級(jí)別和連續(xù)繳費(fèi)年限。
二、特殊政策
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院：120元/日
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：90元/日
- 單個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高支付床日：90天
- 國(guó)產(chǎn)耗材：個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，剩余部分按醫(yī)保比例報(bào)銷。
- 進(jìn)口耗材：個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%，剩余部分按醫(yī)保比例報(bào)銷。
1.
2.
三、報(bào)銷流程
1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
2.材料準(zhǔn)備：身份證、醫(yī)?？ā①M(fèi)用清單、診斷證明等。
3.結(jié)算方式：出院時(shí)直接按比例結(jié)算，個(gè)人承擔(dān)自付部分。
四、注意事項(xiàng)
1.時(shí)間限制：康復(fù)治療需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需在6個(gè)月內(nèi)），支付周期最長(zhǎng)12個(gè)月。
2.項(xiàng)目范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、認(rèn)知知覺(jué)功能訓(xùn)練等。
3.異地就醫(yī)：需提前備案，異地報(bào)銷比例可能低于本地。
攀枝花市康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保政策通過(guò)分級(jí)報(bào)銷和特殊項(xiàng)目支持，有效減輕老年人康復(fù)治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者就醫(yī)前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則。