6-8種
江西上饒通過建立健全藥品監(jiān)管體系、實施醫(yī)保醫(yī)師管理制度、推廣合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、加強社會監(jiān)督、開展用藥科普教育、強化藥品經(jīng)營監(jiān)管、完善積分獎懲機制和推進信息化建設(shè)等多元化手段，全方位構(gòu)建起防止過度服藥的防護網(wǎng)絡(luò)，有效保障了公眾用藥安全。
一、藥品監(jiān)管體系建設(shè)
三定管理模式
上饒市嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保談判藥品"雙通道"管理辦法，實行定醫(yī)療機構(gòu)、定零售藥店、定責(zé)任醫(yī)師的"三定管理"，確保用藥安全。對過渡期不能達到要求的機構(gòu)，解除其雙通道定點協(xié)議管理，從源頭上規(guī)范藥品流通和使用環(huán)節(jié)。藥品安全監(jiān)管
市市場監(jiān)管局嚴格落實"四個最嚴"要求，全方位推動藥品監(jiān)管改革發(fā)展，通過全鏈條監(jiān)管、常態(tài)化防控，出重拳查處違法違規(guī)行為，及時通報曝光典型案例，起到震懾和教育作用。表：上饒市藥品安全監(jiān)管主要措施對比
監(jiān)管措施實施主體監(jiān)管對象主要內(nèi)容實施效果三定管理
醫(yī)保局
醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、醫(yī)師
定點機構(gòu)、定點藥店、定責(zé)任醫(yī)師
規(guī)范藥品流通，確保用藥安全
藥品安全檢查
市場監(jiān)管局
藥品經(jīng)營企業(yè)
冷鏈藥品儲存、溫濕度監(jiān)控、運輸保障
確保藥品質(zhì)量安全，防止變質(zhì)藥品流入市場
處方藥銷售管理
藥監(jiān)局
零售藥店
處方藥銷售規(guī)范、進貨渠道檢查
防止濫用處方藥，減少過度服藥風(fēng)險
二、醫(yī)保醫(yī)師管理制度
醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范
上饒市實施醫(yī)保醫(yī)師管理制度，要求醫(yī)師堅持因病施治原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不開大處方、不濫檢查、不誘導(dǎo)過度消費。醫(yī)保醫(yī)師需經(jīng)培訓(xùn)考試合格并登記備案，簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議期限為兩年。積分獎懲機制
建立醫(yī)保醫(yī)師積分管理制度，協(xié)議期內(nèi)初始積分為10分。對不因病施治、開虛假處方、大處方，或超規(guī)定劑量配藥明顯容易形成浪費的行為進行扣分處罰。累計扣分達6分暫停服務(wù)3個月，達8分暫停6個月，達10分以上取消醫(yī)保醫(yī)師資格。表：醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為及扣分標準
違規(guī)行為扣分標準處理措施影響范圍騙取醫(yī)保基金
10分
終止協(xié)議，取消資格
嚴重違規(guī)，影響基金安全
超范圍開具處方
6分
暫停服務(wù)3-6個月
違規(guī)執(zhí)業(yè)，影響醫(yī)療質(zhì)量
開大處方、超劑量配藥
1-3分
警告教育，記入檔案
導(dǎo)致過度服藥，增加用藥風(fēng)險
不合理檢查、分解收費
1-3分
警告教育，記入檔案
增加患者負擔(dān)，浪費醫(yī)療資源
三、合理用藥技術(shù)支持
合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)
上饒市立醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)引入美康合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)，通過信息化手段對處方進行實時審核和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為，有效防止藥物相互作用、劑量不當(dāng)等問題導(dǎo)致的過度服藥。處方審核前置
推廣處方前置審核模式，處方由醫(yī)生開出后，先發(fā)送到醫(yī)院處方審核決策系統(tǒng)，經(jīng)系統(tǒng)自動審核或藥師前置審核通過后方可執(zhí)行，從技術(shù)上杜絕不合理處方的產(chǎn)生。
四、社會監(jiān)督與科普教育
社會監(jiān)督機制
充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，通過設(shè)立意見箱、監(jiān)督投訴電話或網(wǎng)站、發(fā)放調(diào)查問卷等措施，及時掌握醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)情況。定點醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)保醫(yī)師個人信息和服務(wù)規(guī)范在顯要位置公布，接受社會各界監(jiān)督。用藥科普教育
針對老年人等特殊群體開展合理用藥科普教育，糾正自己點名用藥、慕名吃藥、認為用藥品種越多效果越好、相信"貴重藥"、認為滋補藥有益無害等用藥誤區(qū)，提高公眾合理用藥意識。表：老年人常見用藥誤區(qū)及糾正措施
用藥誤區(qū)主要表現(xiàn)潛在風(fēng)險糾正措施自己點名用藥
憑"久病成醫(yī)"經(jīng)驗自行購藥
嗜藥成癮，藥物不良反應(yīng)
遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診
慕名吃藥
跟隨廣告或他人推薦用藥
藥不對癥，延誤治療
科學(xué)認識藥物，不盲目跟風(fēng)
多藥并用
認為用藥品種越多效果越好
藥物相互作用，毒性增加
精簡用藥方案，避免重復(fù)用藥
迷信貴重藥
認為價格貴的藥效果更好
浪費錢財，不一定對癥
對癥下藥，不盲目追求高價藥
五、藥品經(jīng)營監(jiān)管強化
冷鏈藥品監(jiān)管
江西省藥監(jiān)局調(diào)研組重點檢查上饒地區(qū)冷鏈藥品儲存設(shè)施、溫濕度實時監(jiān)控系統(tǒng)及運輸環(huán)節(jié)保障措施，要求企業(yè)在高溫季節(jié)嚴格落實主體責(zé)任，確保冷鏈藥品全程溫控不斷鏈，保障藥品質(zhì)量安全。處方藥銷售管理
加強對零售藥店處方藥銷售的監(jiān)管，隨機抽查藥械進貨渠道、儲存條件、處方藥銷售管理等環(huán)節(jié)，要求醫(yī)藥機構(gòu)把好源頭采購關(guān)，嚴禁非法渠道購進藥品，確保群眾用藥安全。
通過上述多元化手段的綜合實施，江西上饒構(gòu)建了全方位、多層次的過度服藥防控體系，從制度規(guī)范、技術(shù)支持、監(jiān)管執(zhí)法、社會監(jiān)督和科普教育等多個維度入手，有效保障了公眾用藥安全，促進了合理用藥水平的提升，為維護人民群眾健康權(quán)益提供了堅實保障。