2025年新疆圖木舒克門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限為 4000元 ,具體政策如下:
適用范圍
門診特殊病種主要包括高血壓、糖尿病等一類慢性病,以及惡性腫瘤、腎功能衰竭等二類慢性病。
報(bào)銷比例
一類慢性?。簣?bào)銷比例為70%
二類慢性病:報(bào)銷比例為80%
年度最高限額
所有門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限統(tǒng)一為 4000元 ,超過部分需自費(fèi)。
政策補(bǔ)充說明
居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌與門診慢特病存在報(bào)銷銜接機(jī)制:若慢特病年度限額已用完,超出部分按普通門診統(tǒng)籌政策繼續(xù)報(bào)銷。
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的單次最高支付限額為:一級50元、二級70元、三級90元。
門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限為4000元,適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢特病患者,具體報(bào)銷比例根據(jù)病種類別確定。