3萬元
2025年福建省三明市職工醫(yī)保參保人員的門診特殊病種封頂線為3萬元。這一封頂線適用于大多數門診特殊病種，但高血壓和糖尿病的封頂線分別為6000元。
一、門診特殊病種報銷政策
1. 職工醫(yī)保
- 封頂線：3萬元，但高血壓和糖尿病的封頂線為6000元。
- 報銷比例：
- 三級醫(yī)療機構：78%
- 二級醫(yī)療機構：83%
- 一級及以下醫(yī)療機構：88%
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 封頂線：根據不同病種，封頂線從2500元到300000元不等。
- 報銷比例：
- 甲類病種：80%-95%
- 乙類病種：70%
二、住院報銷政策
1. 職工醫(yī)保
- 封頂線：14萬元。
- 報銷比例：
- 三級醫(yī)療機構：87%（在職），92%（退休）
- 二級醫(yī)療機構：83%（在職），88%（退休）
- 一級及以下醫(yī)療機構：88%（在職），93%（退休）
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 封頂線：無明確年度封頂線，但超過10萬元的部分進入大病保險。
- 報銷比例：
- 一級醫(yī)療機構：90%
- 二級醫(yī)療機構：80%
- 三級醫(yī)療機構：73%
三、大病保險報銷政策
- 起付線：3萬元。
- 報銷比例：
- 3萬元至10萬元：60%
- 10萬元至20萬元：70%
- 20萬元以上：80%
四、新農合報銷政策
1. 門診報銷
- 普通門診：
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：60%
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：40%
- 慢性病門診：70%（乙類藥自付10%）
- 門診慢特病：70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元
2. 住院報銷
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：90%
- 異地就醫(yī)：經轉診至市外定點醫(yī)院報銷80%；未轉診或探親務工按70%比例報銷，起付線600元
3. 大病保險
- 起付線：5000元。
- 報銷比例：
- 5001-10000元：65%
- 10001-18000元：70%
- 超過部分按50%累加，年封頂25萬元
以上是2025年福建省三明市特殊病種封頂線及相關報銷政策的詳細說明。具體報銷比例和限額可能因地區(qū)和方案差異而有所不同，建議在辦理報銷手續(xù)前咨詢當地醫(yī)保部門或相關機構以獲取最準確的信息。
