基礎(chǔ)材料+病種特定檢查
2025年廣西玉林申請門診特殊慢性病待遇資格需準備身份證明、申請表、兩年內(nèi)病史資料及病種相關(guān)檢查報告。不同病種需特定檢查材料,異地就醫(yī)需額外提供異地病歷資料。
一、基礎(chǔ)申請材料
- 1.身份證明文件醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡原件及復(fù)印件。委托他人辦理需提供代辦人身份證。
- 2.《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份,需填寫申請理由并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)蓋章。
- 3.病史資料近兩年門診病歷、出入院記錄、手術(shù)記錄等復(fù)印件。
二、各病種特定檢查材料
根據(jù)病種不同,需提供以下關(guān)鍵檢查報告(以常見病種為例):
| 病種 | 必要檢查材料(帶*為必需) |
|---|---|
| 冠心病 | *冠狀動脈造影/冠脈CTA報告;心電圖陽性報告 |
| 高血壓(非高危) | *非同日三次診室血壓記錄 |
| 高血壓(高危組) | *血壓記錄+左室肥大/腎功能不全/糖尿病史/眼底病變/腦梗死/心影增大任一 |
| 糖尿病 | *兩次靜脈血糖報告+糖化血紅蛋白 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | *胸部X線/CT報告;肺功能檢查 |
| 惡性腫瘤 | *病理報告或CT/MRI/介入治療記錄 |
| 器官移植抗排異 | *移植術(shù)后器官功能評價書+彩超報告 |
三、異地就醫(yī)額外材料
- 異地就醫(yī)確診醫(yī)院的檢查報告及病歷資料 。
- 需辦理異地就醫(yī)備案,區(qū)內(nèi)異地可互認認定結(jié)果 。
四、特殊情況
- 建檔立卡貧困戶:簡化流程,僅需申請表、疾病證明書,無需重復(fù)檢查 。
- 耐藥性結(jié)核病:每兩年年審,需??漆t(yī)師繼續(xù)治療意見 。
2025年廣西玉林門診特病申請材料以基礎(chǔ)身份證明、申請表及病種相關(guān)檢查為核心,異地或特殊人群需額外材料。建議通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保網(wǎng)廳辦理,確保材料齊全以提高審批效率。