70%的過度用藥案例可通過規(guī)范處方和患者教育有效避免。
河北張家口地區(qū)避免過度服藥需從醫(yī)療規(guī)范、患者認(rèn)知和技術(shù)支持三方面入手，通過建立嚴(yán)格的處方管理制度、強(qiáng)化用藥清單管理、普及科學(xué)用藥知識(shí)，并結(jié)合智能技術(shù)手段，形成多方協(xié)同的防護(hù)體系，切實(shí)降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

一、規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化處方管理

1. 嚴(yán)格執(zhí)行處方標(biāo)準(zhǔn)

   • 根據(jù)河北省《處方管理辦法》，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，用藥量遵循“急癥≤3天，慢性病≤7天”原則。超過7天需上級(jí)醫(yī)師審核，15日為最長(zhǎng)用藥時(shí)限。
   • 表1：處方管理對(duì)比

     項(xiàng)目	舊規(guī)范	新規(guī)范（2025）
     單張?zhí)幏剿幏N	無明確限制	≤5種
     急癥用藥量	≤7天	≤3天
     慢性病用藥量	≤15天	≤7天
     超量審批	非強(qiáng)制	必須上級(jí)醫(yī)師簽字

2. 醫(yī)生培訓(xùn)與監(jiān)督

   定期開展合理用藥培訓(xùn)，考核內(nèi)容包括藥物相互作用、劑量計(jì)算及成癮性藥物管控。對(duì)違規(guī)開具大處方或重復(fù)用藥的醫(yī)師，首次警告并限制處方權(quán)，3次違規(guī)者暫停執(zhí)業(yè)資格。

二、患者自我管理，建立用藥清單

1. 用藥清單管理

   • 表2：用藥清單效果對(duì)比

     指標(biāo)	無清單患者	使用清單患者
     重復(fù)用藥率	28%	8%
     用藥錯(cuò)誤率	15%	3%
     依從性改善	無顯著變化	提升40%

   • 清單需包含藥品名稱、劑量、服用時(shí)間及醫(yī)生聯(lián)系方式，建議使用分裝藥盒按日分類存放。

2. 遵醫(yī)囑用藥原則

   嚴(yán)格按劑量服用，不擅自增減藥量或停藥。若出現(xiàn)排病反應(yīng)（如短暫腹瀉、發(fā)熱），需先咨詢醫(yī)生再調(diào)整方案。

三、技術(shù)輔助手段，提升用藥安全

1. 電子病歷與智能提醒

   推廣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，自動(dòng)預(yù)警重復(fù)用藥或禁忌配伍。患者可綁定智能藥盒或APP，設(shè)置用藥提醒并記錄服藥反饋。

2. 藥品信息透明化

   藥房需提供藥品說明書二維碼，掃碼可查看成分、副作用及禁忌癥。對(duì)附子、大棗等需特殊煎煮的中藥，標(biāo)注操作步驟或提供代煎服務(wù)。

通過制度約束、患者參與和技術(shù)賦能的立體化措施，可顯著降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需持續(xù)優(yōu)化處方審核流程，患者應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)用藥知識(shí)并配合醫(yī)生制定個(gè)性化方案，多方協(xié)作方能實(shí)現(xiàn)用藥安全與治療效果的平衡。