多學科綜合治療體系
青海海南地區(qū)康復科治療肩疼以非手術(shù)治療為主，結(jié)合物理因子治療、運動療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及藥物干預，形成個性化方案，覆蓋肩袖損傷、肩周炎、肌肉勞損等常見病因，療程通常為4-8周，嚴重病例需延長至3個月。
一、核心治療方法
1. 物理因子治療
通過電、光、熱等物理能量緩解炎癥與疼痛，常用技術(shù)包括：
- 超短波/微波：穿透深層組織，改善血液循環(huán)，每日1次，每次15-20分鐘。
- 紅外線/紅光照射：促進局部代謝，適用于慢性勞損，照射距離30-50cm。
- 沖擊波治療：針對鈣化性肌腱炎或粘連組織，每周1次，3-5次為一療程。
2. 運動療法
分階段恢復肩關(guān)節(jié)活動度與肌力，需在康復師指導下進行：
- 急性期（疼痛期）：鐘擺運動（患側(cè)手臂自然下垂畫圈，每日2組，每組10-15次）、被動關(guān)節(jié)活動（由治療師輔助完成外展、前屈）。
- 恢復期：爬墻訓練（手指沿墻緩慢上移至最大角度，標記并逐步突破）、毛巾拉伸（雙手背后握毛巾，健側(cè)牽拉患側(cè)向上，保持20秒，重復5次）。
- 強化期：抗阻訓練（使用彈力帶進行外旋、內(nèi)旋練習，每組12-15次，每日2組）。
3. 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
結(jié)合藏醫(yī)特色與中醫(yī)技術(shù)：
- 針灸：選取肩髃、肩貞、曲池等穴位，每周2-3次，每次30分鐘。
- 推拿按摩：采用揉捏、彈撥手法放松肩周肌肉，重點松解岡上肌、三角肌附著點。
- 中藥外敷：以活血化瘀方劑（如紅花、當歸）制成膏劑，貼敷痛點，每日更換1次。
二、藥物與侵入性治療
1. 藥物干預
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）緩解急性炎癥，療程不超過2周；肌肉松弛劑（如乙哌立松）用于痙攣性疼痛。
- 局部注射：肩峰下滑囊或痛點注射復方藥物（利多卡因+曲安奈德），每周1次，2-3次為一療程，避免長期使用。
2. 手術(shù)與術(shù)后康復
- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：適用于肩袖撕裂（全層撕裂>3cm）或頑固性粘連，術(shù)后佩戴支具4-6周，逐步過渡到主動訓練。
- 術(shù)后康復：第1-2周進行鐘擺運動，第3-4周增加被動活動度訓練，3個月后開始肌力強化。
三、治療方案對比與選擇
| 治療方式 | 適用人群 | 療程 | 優(yōu)勢 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 物理因子治療 | 慢性勞損、輕度炎癥 | 2-4周 | 無創(chuàng)、副作用小 | 避免急性期使用熱療 |
| 運動療法 | 各階段肩痛，尤其恢復期 | 4-8周 | 預防復發(fā)，恢復功能 | 避免過度拉伸導致二次損傷 |
| 針灸+推拿 | 氣血不暢、肌肉緊張型肩痛 | 3-6周 | 改善循環(huán)，緩解痙攣 | 需由專業(yè)醫(yī)師操作 |
| 局部注射 | 急性劇痛、痛點明確者 | 1-3次注射 | 快速止痛 | 每年注射不超過3次 |
| 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) | 肩袖撕裂、嚴重粘連 | 術(shù)后康復3-6月 | 微創(chuàng)修復，效果確切 | 術(shù)后嚴格遵循康復計劃 |
四、日常防護與預后
- 姿勢管理：避免長期伏案或單肩負重，使用電腦時保持肩關(guān)節(jié)自然放松。
- 保暖措施：寒冷季節(jié)佩戴護肩，避免空調(diào)直吹肩部。
- 預后情況：肩周炎患者規(guī)范治療后90%可恢復正常功能；肩袖損傷術(shù)后優(yōu)良率約85%，老年患者恢復周期延長1-2個月。
肩疼治療需結(jié)合病因與病程制定方案，青海海南地區(qū)康復科強調(diào)“分期治療、主動參與”原則，患者應盡早就診明確診斷，避免因延誤治療導致慢性功能障礙。日常堅持肩部拉伸與肌力訓練，可顯著降低復發(fā)風險。
