5400元
2025年黑龍江鶴崗對于特殊病種的報銷有相關(guān)規(guī)定，同時患有兩種及以上慢性病時，統(tǒng)籌最高支付可達(dá)5400元（限額6000元×90%），這就是鶴崗特殊病種的封頂線情況，且該封頂線與住院費用合并報銷上限。
一、鶴崗醫(yī)保門診統(tǒng)籌情況
1. 普通門診報銷情況
2025年黑龍江鶴崗普通門診起付線為每人每年100元，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%，年度最高支付限額為200元。具體如下表所示：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付線（元/年） | 報銷比例 | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 100 | 70% | 200 |
| 二級 | 100 | 60% | 200 |
| 三級 | 100 | 50% | 200 |
2. 門診慢性病報銷情況
門診慢性病分為甲類和乙類，甲類慢性病費用按90%比例報銷；乙類慢性病個人自付15%后，剩余部分按甲類比例報銷。同時患有兩種及以上慢性病時，統(tǒng)籌最高支付可達(dá)5400元（限額6000元×90%），且與住院費用合并報銷上限。
二、特殊病種報銷優(yōu)勢
鶴崗對于特殊病種的報銷政策，尤其是多種慢性病統(tǒng)籌支付的規(guī)定，為患有多種慢性病的患者減輕了很大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在實際就醫(yī)過程中，患者可以根據(jù)自身病情和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，合理利用門診慢性病政策，以最大化報銷比例，減輕醫(yī)療費用壓力。例如，患者同時患有高血壓和糖尿病兩種慢性病，在符合報銷條件的情況下，就可以按照相關(guān)政策享受較高比例的報銷，最高可獲得5400元的統(tǒng)籌支付。
鶴崗的醫(yī)保政策在2025年針對特殊病種的報銷設(shè)定了明確的規(guī)則和封頂線，旨在為參保人員提供更完善的醫(yī)療保障?；颊邞?yīng)充分了解這些政策，以便在就醫(yī)過程中合理規(guī)劃，減少醫(yī)療費用支出，保障自身的健康權(quán)益。
