1.67億人次使用，覆蓋全國(guó)337個(gè)地區(qū)
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)金額突破220億元
2025年黑龍江齊齊哈爾醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員共同使用的制度。該政策通過(guò)家庭成員間的資金共享，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，覆蓋配偶、子女、父母、兄弟姐妹等近親屬，并支持跨省使用。
一、政策背景與核心機(jī)制
國(guó)家政策驅(qū)動(dòng)
- 基于《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2025年起全面推行家庭共濟(jì)賬戶制度，允許個(gè)人賬戶資金在家庭成員間轉(zhuǎn)移使用。
- 黑龍江省結(jié)合本地實(shí)際，出臺(tái)《黑龍江省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)使用經(jīng)辦規(guī)程》，明確授權(quán)流程和使用范圍。
資金管理模式
- 即時(shí)調(diào)用：家庭成員就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣除費(fèi)用（占比超99%）。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：可將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入親屬的醫(yī)保錢包，支持跨省使用（黑龍江全省已開(kāi)通）。
二、覆蓋范圍與使用場(chǎng)景
家庭成員定義
- 直系親屬：配偶、子女、父母。
- 擴(kuò)展親屬：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母及其孫子女（2025年新增）。
適用場(chǎng)景
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：門診、住院自付部分，定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
- 異地就醫(yī)：支持跨省共濟(jì)（如齊齊哈爾參保人可為北京親屬支付費(fèi)用）。
| 使用方式 | 操作路徑 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 即時(shí)調(diào)用賬戶 | 就醫(yī)時(shí)自動(dòng)扣款 | 需提前綁定，僅限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用 |
| 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)操作 | 單筆轉(zhuǎn)賬上限5000元 |
| 跨省共濟(jì) | 需參保地和就醫(yī)地均開(kāi)通跨省服務(wù)（齊齊哈爾已納入全國(guó)337個(gè)開(kāi)通地區(qū)） | 部分藥品目錄差異可能影響結(jié)算 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
綁定方式
- 線上辦理：通過(guò)“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，填寫(xiě)親屬身份信息完成綁定（5分鐘內(nèi)生效）。
- 線下辦理：持雙方醫(yī)?？?、身份證至齊齊哈爾醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理（適合老年人等特殊群體）。
使用限制
- 實(shí)名制要求：嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借社?？ɑ蜥t(yī)保碼，違者納入信用懲戒。
- 合規(guī)使用：僅限醫(yī)療相關(guān)支出，不得用于保健品、非治療性消費(fèi)。
跨省轉(zhuǎn)移規(guī)則
若親屬異地參保，需通過(guò)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程，并打印原參保地繳費(fèi)明細(xì)（否則影響連續(xù)繳費(fèi)認(rèn)定）。
2025年醫(yī)保共濟(jì)賬戶的推行標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療保障從“個(gè)人保障”向“家庭共濟(jì)”轉(zhuǎn)型。通過(guò)打破賬戶壁壘，這一政策不僅提高了醫(yī)?；鹗褂眯剩徑饬硕嘧优彝ァ惖鼐歪t(yī)群體的經(jīng)濟(jì)壓力。需注意的是，共濟(jì)賬戶僅限資金共享，每位家庭成員的醫(yī)保待遇（如報(bào)銷比例）仍按自身參保類型執(zhí)行。