2025年四川甘孜州門診特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、覆蓋范圍
病種范圍 ：包含10種門診慢特病，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等5種病種，覆蓋門診手術(shù)、藥品、檢查等費(fèi)用。
異地就醫(yī) ：支持全國(guó)95%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需備案即可辦理。
二、報(bào)銷比例
普通門診 ：按參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷，職工醫(yī)保通常更高。
特殊病種 ：報(bào)銷比例與住院比例一致（如惡性腫瘤按住院比例報(bào)銷），部分病種可疊加報(bào)銷。
三、支付限額
年度限額 ：普通慢特病最高3600元/人/年，特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤）最高11萬元/年，多病種疊加時(shí)每新增病種增加50%限額。
起付線 ：取消門診慢特病起付線，部分病種仍設(shè)300元起付線。
四、異地就醫(yī)管理
備案要求 ：長(zhǎng)期居住人員可隨時(shí)變更或取消備案，臨時(shí)外出人員備案后支付比例下降≤20%。
結(jié)算規(guī)則 ：門診費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算，按參保地政策直接結(jié)算。
五、其他說明
特殊群體優(yōu)惠 ：70歲以上老人、慢性病患者可享更高比例報(bào)銷。
藥品限制 ：僅醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目可報(bào)銷，乙類藥全額報(bào)，貴重藥70%報(bào)銷。
建議就醫(yī)前通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或甘孜州醫(yī)保部門確認(rèn)最新細(xì)則。