90%
青海西寧康復科骨科康復醫(yī)保報銷覆蓋范圍廣泛，職工醫(yī)保住院報銷比例最高達90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級醫(yī)院報銷90%，但需滿足住院起付線、分級診療等條件，具體政策因參保類型和醫(yī)院等級存在差異。
一、核心報銷政策對比
| 對比項 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院報銷比例 | 在職75%、退休80% | 70% |
| 二級醫(yī)院報銷比例 | 在職80%、退休85% | 80% |
| 一級醫(yī)院報銷比例 | 在職85%、退休90% | 90% |
| 住院起付線 | 三級750元、二級550元、一級350元 | 三級1600元、二級600元、一級100元 |
| 大病保險 | 二次報銷80%（自付超7000元） | 二次報銷80%（自付超1.2萬元） |
| 年度封頂線 | 25萬元 | 10萬元 |
二、報銷條件與流程
- 1.適用病種骨科康復需符合《醫(yī)保目錄》內項目，如關節(jié)置換術后康復、骨折愈合訓練等。需由定點醫(yī)療機構（如青海省康復醫(yī)院）開具康復治療證明。
- 2.材料準備身份證、醫(yī)?？?、費用發(fā)票、費用清單、住院病歷。異地就醫(yī)需提前備案（通過“青海醫(yī)保APP”辦理）。
- 3.結算方式即時結算：定點醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚邸Ｏ茸愿逗髨箐N：非定點機構就醫(yī)需墊付后至社保局申請。
三、特殊政策與注意事項
- 分級診療影響：未按轉診規(guī)定就診，報銷比例下浮10%。
- 乙類項目自付：部分康復設備（如高端理療儀）需先自付10%-20%再報銷。
- 異地就醫(yī)限制：省外報銷比例降低10%-20%，需符合備案要求。
青海西寧康復科骨科康復醫(yī)保報銷政策覆蓋職工和居民醫(yī)保，最高報銷比例達90%，但需注意醫(yī)院等級、起付線及項目目錄限制。建議優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構并提前辦理轉診備案，以最大化報銷權益。