3-5個(gè)工作日
2025年海南白沙縣門診特殊病種（門特病）辦理需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、醫(yī)保參保憑證三類核心文件，且所有材料需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。申請(qǐng)流程包含初審、復(fù)核、公示、備案四個(gè)環(huán)節(jié)，最終通過后可享受門特病醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證明
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）
居住證（非海南戶籍人員需提供白沙縣居住證明）
醫(yī)保參保憑證
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于有效參保狀態(tài)）
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“海南醫(yī)保”APP下載電子版）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 復(fù)印件需清晰顯示姓名、身份證號(hào)及有效期 |
| 醫(yī)保憑證 | 需確保賬戶無凍結(jié)狀態(tài)，繳費(fèi)記錄需覆蓋申請(qǐng)前6個(gè)月 |
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
診斷證明文件
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、活檢結(jié)果等，需與診斷結(jié)論一致）
病史資料
門診病歷或住院病歷（需包含至少3個(gè)月的連續(xù)治療記錄）
用藥清單及治療方案記錄（需明確標(biāo)注病情嚴(yán)重程度）
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供放化療記錄或靶向治療方案
器官移植術(shù)后：需提交抗排異治療證明及手術(shù)記錄
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療周期需連續(xù)，靶向藥物需附處方單 |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異治療需包含近3個(gè)月的血藥濃度監(jiān)測報(bào)告 |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
初審階段
提交材料至白沙縣醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，工作人員核對(duì)材料完整性
5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果（材料不全者需補(bǔ)交）
復(fù)核與公示
通過初審的申請(qǐng)信息在白沙縣政府官網(wǎng)公示7日，接受社會(huì)監(jiān)督
公示無異議后，醫(yī)保局完成備案登記并發(fā)放《門特病就醫(yī)卡》
待遇生效
備案成功次月起，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特病醫(yī)保報(bào)銷政策
年度內(nèi)未發(fā)生違規(guī)行為者，次年自動(dòng)延續(xù)待遇（無需重復(fù)申請(qǐng)）
關(guān)鍵提示：材料提交前需確保診斷結(jié)論與海南省門特病目錄完全匹配，若涉及罕見病或復(fù)雜病例，建議提前咨詢醫(yī)保局確認(rèn)病種編碼。所有材料需為中文版本，外文文件需經(jīng)公證機(jī)構(gòu)翻譯并蓋章。政策執(zhí)行中可能因病情變化調(diào)整要求，建議通過**“海南醫(yī)保服務(wù)熱線12393”**獲取最新指引。