覆蓋
2025年云南保山門特病藥品目錄已經(jīng)覆蓋了國家醫(yī)保藥品目錄中的大部分藥品。自2025年1月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實施，其中新增了91種藥品，涵蓋了腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等多個領(lǐng)域，提升了保障水平。
一、國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況
1. 新增藥品種類
- 腫瘤用藥：26種（含4種罕見?。?/li>
- 糖尿病等慢性病用藥：15種（含2種罕見?。?/li>
- 罕見病用藥：13種
- 抗感染用藥：7種
- 中成藥：11種
- 精神病用藥：4種
- 其他領(lǐng)域用藥：21種
2. 調(diào)出藥品種類
共有43種藥品被調(diào)出，主要是一些臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品。
二、云南保山門特病藥品目錄覆蓋情況
1. 覆蓋范圍
云南保山門特病藥品目錄已經(jīng)覆蓋了國家醫(yī)保藥品目錄中的大部分新增藥品，包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見病用藥等多個領(lǐng)域。具體覆蓋情況可能需要進(jìn)一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。
2. 報銷政策
對于門特病患者，云南保山的報銷政策通常不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進(jìn)行報銷。
三、藥品購買流程
1. 電子處方要求
自2025年4月1日起，保山市慢性病患者在職工醫(yī)保定點零售藥店購買藥品時，必須憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具并上傳的外配電子處方。
2. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
保山市的慢性病患者可以在多種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到醫(yī)保待遇，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及相關(guān)村衛(wèi)生室。
3. 定點零售藥店
患者可以在定點零售藥店領(lǐng)取到外配處方，進(jìn)而享受醫(yī)保報銷的便利。如果家附近的藥店也有納入職工慢性病統(tǒng)籌管理，且能夠獲取電子處方，那么同樣可以順利享受醫(yī)保待遇。
四、藥品查詢方式
參保人可以通過“云南醫(yī)保”微信小程序進(jìn)行查詢，找到所需藥物在何處售賣，確保能迅速解決用藥之困。
五、總結(jié)
2025年云南保山門特病藥品目錄已經(jīng)覆蓋了國家醫(yī)保藥品目錄中的大部分新增藥品，為門特病患者提供了更高效、更安全的用藥體驗?；颊呖梢酝ㄟ^電子處方在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購買藥品，并享受醫(yī)保報銷政策。具體覆蓋情況和報銷政策可能需要進(jìn)一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。
